鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。鼻中隔脓肿,则是鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓,后者多由前者继发感染而致。鼻中隔血肿是由鼻外伤或鼻中隔骨折后局部血管损伤出血而形成。鼻中隔矫正术和鼻中隔粘膜下切数也可并发鼻中隔血肿。非外伤或手术引起的自发性血肿少见。鼻中隔血肿较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作L形切口,排除瘀血或血块;如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排除瘀血或血块,用消毒凡士林纱条紧密堵塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素预防感染。鼻中隔脓肿应及早切开引流,如有坏死软骨应予清除,全身应用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多,遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者,日后可行整形手术。
鼻中隔血肿
多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感,检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软而有波动。
鼻中隔脓肿
有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感,有全身和局部急性炎症表现,如寒颤、发热、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查可见鼻中隔双侧对称性膨隆,粘膜色泽暗红,触之柔软而有波动。
鼻中隔血肿
鼻外伤或鼻中隔骨折后局部血管损伤出血而形成。鼻中隔矫正术和鼻中隔粘膜下切数也可并发鼻中隔血肿。非外伤或手术引起的自发性血肿少见。
鼻中隔脓肿
多由鼻中隔血肿继发感染所致。少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热和伤寒等。鼻中隔脓肿也可发生在新生儿和幼儿。
诊断
结合外伤或鼻中隔手术史、临床表现、鼻内检查时鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应以及穿刺结果等(抽出血液者为血肿,抽出脓液者则为脓肿),即可明确诊断。
鉴别诊断
无需鉴别。
鼻中隔血肿及脓肿西医治疗
宜及早处理。
鼻中隔血肿
较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作L形切口,排除瘀血或血块;如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排除瘀血或血块,用消毒凡士林纱条紧密堵塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素预防感染。
鼻中隔脓肿
应及早切开引流,如有坏死软骨应予清除,全身应用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多,遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者,日后可行整形手术。
鼻中隔血肿及脓肿中医治疗
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饮食保健
一、患者多吃以下食物:
1、多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。
2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。
二、患者禁绝以下食物:
1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。
2、冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。
3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。
4、特殊处理或加工精制的食物。
5、人工色素:特别是黄色五号色素
1、改掉随便挖鼻的习惯。
2、对鼻中隔血肿、鼻中隔溃疡等病,需精心治疗,不能延误拖延。
鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。
鼻中隔血肿有可能被完全吸收,也可能被纤维化而使鼻中隔增厚,或可能被化脓而形成脓肿。有的可因供血不足而使鼻中隔软骨坏死,因而形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。鼻部外伤,如头面部被打击或跌倒时鼻部触地,因而发生鼻骨骨折、筛骨或犁骨骨折,或者鼻中隔软骨发生脱位常可发生血肿。以儿童或青少年较多见。