指原发于鼻窦内,或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。常见有三种类型:鼻窦粘液囊肿、鼻窦粘膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿。鼻窦粘液囊肿多发于筛窦,囊肿壁即鼻窦粘膜,囊液为淡黄色粘稠液体。粘膜囊肿可发生于任何鼻窦,但多发生在上颌窦,囊肿增大可自行破裂,囊液自窦口流出。本病多为单侧。生长极缓慢,长大到一定程度可自然破裂,囊液排出经窦口流出。常无症状,多在鼻窦X线检查中无意中发现。 上颌窦牙源性囊肿是由于上列牙发育障碍或病变,突入到上颌窦内形成的囊肿,分为含牙囊肿和牙根囊肿两类。
囊肿较小局限于鼻窦内可无明显临床症状,随囊肿增大,鼻窦骨质受压吸收或向周围扩展出现明显临床症状,包括:
1.鼻部常见症状:鼻塞、嗅觉减退、自发性鼻溢液等;
2.筛窦囊肿可累及眼眶出现眼球移位、突出,视力障碍,内眦部隆起及颅底受侵症状;
3.上颌窦含牙囊肿或牙根囊肿可出现患侧面颊部和唇龈部肿胀隆起。
1.鼻窦粘液囊肿多由于窦口阻塞,鼻窦腔分泌物积留形成,囊壁为鼻窦粘膜。。
2.鼻窦粘膜囊肿是由于粘膜内粘液腺阻塞,分泌物潴留并逐渐增多,在粘膜下形成囊肿, 囊壁为粘液腺管上皮。
3.上颌窦牙源性囊肿:是由于上列牙发育障碍或病变,突入到上颌窦内形成的囊肿,分为含牙囊肿和牙根囊肿两类。
根据病史、临床症状和影像学检查做出诊断,确诊需要依据病理检查明确诊断。
鼻窦粘膜囊肿西医治疗
囊肿小时无症状,亦对人体无害,囊肿较大时有自然破裂倾向,因此一般不主张的术。若有明显症状或病人精神压力太大,可手术切除。若在上颌窦手术中发现,则应顺便切除。采取鼻内窥镜手术经扩大的上颌窦口方式即可将之切除。
鼻窦粘膜囊肿中医治疗
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1.加强锻炼 ,增强体质。
2.积极治疗鼻腔鼻窦炎症。
3.避免烟酒不良嗜好。
1、 及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔及鼻窦引流通畅。
2、及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生。
3、邻近部位病灶及时治疗如慢性扁桃体炎腺样体肥大需要积极治疗。
鼻窦影像学检查对鼻窦囊肿的诊断及其重要。表现为窦腔内可见边缘光滑、密度均匀的圆形或类圆形阴影。鼻窦CT及MRI可清晰显示囊肿的大小、范围及邻近骨质破坏的程度。确诊需要病理检查明确诊断。
粘液囊肿继发感染后,则成为脓囊肿。 如窦壁骨质吸收破坏,可依囊肿的大小和侵犯的部位向眼眶和面部及颅内扩展,出现各种严重并发症。如:眼球固定、眼球突出、复视或视力下降甚至失明、内眦部或面部肿胀隆起畸形、脑膜炎等。