膀胱湿热的主要临床表现为：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀闷。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。

湿热内生(30%)：

本证常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，本证以小便异常为特征。湿热蕴结膀胱，气化不利，则尿频尿急，尿道涩痛，淋漓不尽，少腹胀问;热盛则尿液短赤，温盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石;湿热郁蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，舌红，苔黄腻，脉数均为湿热内蕴之象。

湿热外侵(30%)：

湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。病位在膀胱，属实热证。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本证的小便异常当与膀胱失约证辨别，膀胱失约证可见小便频数，淋漓不禁等见症，一般无尿急、尿痛之表现。本证除小便异常外还有湿热内蕴之见症。辨证注意点：有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，同时又有湿热内蕴之见症。

膀胱湿热西医治疗

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膀胱湿热中医治疗

【治则】清热利湿。

本证的施治要点为：

①本证为湿热之实证，由膀胱湿热，气化不利而引起。在临床上，清热利水通淋为常见治法，如八正散之类。而近代复加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英;野菊花、半枝莲、紫花地丁等，这样在辨证的基础上，加用清解药物，不但可轻快地改善临床症状，而且可望提高治愈率。本证发作多为急性，但治疗不当或不彻底，亦可转为慢性，湿热未尽，又可伤阴化燥，因此，在治疗时，不可一味清利，应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品，如山药、沙参、石斛、麦冬等，标本兼顾。

②由本证而形成的淋证，初起皆与湿热有关，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候，因此，在临床治疗之时，除选用清热解毒之外，或佐以排石通淋;或辅以活血止血;或兼以利气疏导;或参以分清泌浊;或配以健脾益肾;因此，治淋之法，有通有塞，要当分别。有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。

③本证膀胱湿热而成淋者，古有忌补、忌汗之法。《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见,不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。本证的具体治疗方法如下：

中药治疗

施治方法：

(一)内服方药

1.方药：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、桅子、黄柏、忍冬藤、滑石、甘草、大黄。本方能清热利湿通淋。

(2)萆參、石菖蒲、黄柏、车前子、白术;茯苓;乌药、丹参、甘草、牛膝。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。

2.加减变化：若便秘，腹胀者，方(1)中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若

兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方(2)加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。

(二)外敷药物

1.大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。

2.芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。

(三)饮食疗法

(1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。

(2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。

(3)冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。

针灸治疗

1.针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激，可治疗小便不通或尿点滴而下。

2.穴位注射：取肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴(沿输尿管寻找压痛点)，取50%葡萄糖溶液进行穴位注射。能利水排石，用于石淋。

3.指压利尿穴：用双手大拇指按压利尿穴(神阙与耻骨联合上缘连线的中点)，压力逐渐加大，持续5～15分钟。治疗小便不通。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。

饮食保健

多饮水，每日饮水1000～2000毫升。另外还可以根据结石的成份，注意饮食的选择。如尿结石为磷酸盐成分者，可以大量食用酸度高的食物，及含钙少或碱价低的蔬菜，如碗豆、芸苔属、龙须菜、南瓜等;忌食含钙高的食物如牛奶、蛋黄、虾米皮、豆腐、菠菜、苋莱等。若结石成分为尿酸及草酸盐结合的，应多选用碱性食物，如蔬菜、水果等。

由于湿热蕴结膀胱，尿液受其煎熬，日久化为砂石，而成石淋，除内服药物，针刺治疗外，常可配合体育疗法，多进行跳跃活动。多饮水，每日饮水1000～2000毫升。另外还可以根据结石的成份，注意饮食的选择。如尿结石为磷酸盐成分者，可以大量食用酸度高的食物，及含钙少或碱价低的蔬菜，如碗豆、芸苔属、龙须菜、南瓜等;忌食含钙高的食物如牛奶、蛋黄、虾米皮、豆腐、菠菜、苋莱等。若结石成分为尿酸及草酸盐结合的，应多选用碱性食物，如蔬菜、水果等。

根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

可见发热，累及肾脏，则腰痛。热伤阴络，出现尿血。湿热久郁，煎熬尿中杂质成砂石。若全身症状明显、腰痛、体温升高，则表示已有肾盂肾炎或其他急性感染。