早年秃发(alopecia prematura)也称男式脱发(male pattern alopecia)、家族性秃发(familial baldness)、脂溢性脱发、遗传性脱发、雄性激素源性脱发等。早年秃发是指在老年之前,于青壮年时期头发过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落,或头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落。脱发常呈进行性,有家族倾向,多见于男性。
男式脱发主要发生于顶额部,发前缘尤其额部两侧发际向后退,因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸,随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘,脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉症状或仅有微痒。不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出,有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏。
女式脱发少见,程度也轻,一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显,逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发,头发柔细并失去光泽,患处头皮变薄,可有灼热感,发痒或按痛,以后很难完全再长出新发。
过早脱发原因未明了但病人常有较明确的家族史,最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小,终于被毳毛所代替,最后许多毳毛、毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。
雄激素过高(25%):血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。男性在青春期前不发生早秃,但用睾丸酮长期治疗者可发生早秃,早秃随年龄增加而加重,早秃者的胡须、阴毛和腋毛不脱落,发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚,它可能抑制毛囊代谢。
其他因素(20%):本病常伴皮脂溢出,但已证实其与早秃无因果关系。另外,局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。
诊断
根据家族史,秃发部位等临床表现,诊断不难,女子弥漫性秃发须排外其他原因,如产后秃发,或伴有其他系统性疾患如伤寒,贫血等。
最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化,毛囊逐渐萎缩,变小终于被毳毛所代替,最后许多毳毛,毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织,最后脱发区的毛囊生长期缩短,休止期毛囊百分比增高,其毛发松动易掉,表皮菲薄,表皮突变平,表皮下毛细血管丛几乎消失,真皮中含硫的粘多糖沉积增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。
早秃西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
早秃中医治疗
1、生黄芪,党参,当归、白术,牛蒡子、阿胶、茯苓、枳壳、桂枝,甘草。水煎2次,药液混合。每日1剂,2次分服。
2、桑椹子,枸杞子,大米,加水以常法煮粥,每日食用2次。
3、生半夏,生姜,麻油将药研末,以麻油浸渍半月,用时先以生姜片涂擦患处后用药油涂之,每日1次。
4、须藤草一两,煎汤外洗,前周每日1剂,后每周2至3剂,轻30-40日、中重需2-3月愈。
5、首乌藤,葛根,生地、蝉衣、辛荑花、当归、仙灵脾、紫草、菟丝子,制成糖浆500毫升,每日3次,每次服50毫升。
6、当归、柏于仁。将药共研细粉,水和蜂蜜为丸,如梧桐子大,每饭吞服6--10克,每日3次,1月为1疗程。
7、生铁,腊猪脂。将生铁人猪脂内煮3沸,先以醋洗净患处,布揩气热,然后油涂。
8、枸杞子,大米。将枸杞子、大米洗净,放砂锅中煮成粥,食用。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
饮食保健
1、多食植物蛋白:植物蛋白可保证毛囊血液供应,防止头发早秃,大豆蛋白是中老年人防止早秃的最佳食品。此外,可选食黑豆、玉米等。
2、常食富含维生素E的食物:维生素E不仅可抗衰老,还可改善头皮毛囊的微循环,促进毛发生长。如卷心菜、鲜莴苣、黑芝麻等。
每天早晚各梳发百次,能刺激头皮改善头发间的通风,由于头皮是容易出汗弄脏的地方,勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生,我们最好能费一点心思在自己的头发上,使头发保持光润的状态。
1、机体免疫功能的检测。(包括白细胞介素2及其受体水平测定,T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等)。
2、微量元素。
3、内分泌检测(甲状腺、肾上腺,脑下垂体分泌功能的检测)。
4、头皮病理切片。
5、头疗皮肤微循环检测。
6、雄激素是否过多。
7、颈椎偏位(骨科)。
本病主要引起患者社交和心理问题。