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输卵管畸形常见病

输卵管是由两个副中肾管上端各自分离的一段发育而成,其较子宫、宫颈及阴道发生畸形的机率小得多。尽管如此,输卵管畸形(anomalies of the fallopian tube)在临床上比较少见,但偶尔也能见到,而且一旦出现某些并发症即刻展示凶险,如异位妊娠,若不及时诊断处理可导致死亡。输卵管畸形虽然少见,但种类不少。输卵管畸形可分为发育障碍导致的畸形(缺如或发育不全)和重复畸形(副输卵管等)两大类。输卵管的畸形只能从组织发生学上得到部分解释。

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症状解析

第一、输卵管缺如:输卵管缺如的原因不大明确,譬如是单侧输卵管缺如,该侧的整个副中肾管全未发育,因此同侧的子宫、子宫颈无法形成,主要表现为由对侧副中肾管发育产生的单角子宫和输卵管。

第二、输卵管发育不全:输卵管发育不全的症状表现是实管的输卵管、索状的输卵管以及发育欠佳的输卵管,这都是输卵管发育初期受到程度不等的抑制或妨碍使其无法完全发育的情况。

第三、输卵管憩室:输卵管憩室多出现在输卵管的壶腹部,引发原因还不是很清楚。孕卵易在此种植,出现输卵管壶腹部妊娠流产或破裂。

第四、输卵管畸形患者会出现单侧输卵管缺如的症状,一般会和同侧子宫缺如一起出现。

第五、女性患者还会出现双侧输卵管缺如的现象,这种现象会伴随着子宫缺如一起发生,属于一种子宫畸形并发症。

第六、输卵管畸形还会出现副输卵管的现象,是输卵管发育不正常的症状,非常的常见,主要就是正常的输卵管旁还有一个小的输卵管。

第七、输卵管畸形还会引起输卵管发育不全或者是闭锁,一旦发生这类现象的话,会导致女性不孕和宫外孕。

第八、女性患者还会出现输卵管中的一段缺如的现象,大大减小了怀孕的机率。

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病因解析
疾病因素(75%):

输卵管畸形的原因很多,虽然可以由输卵管发育不良,输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成,最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起,常见的炎症有两种:一种是化脓性输卵管畸形,多数是因为分娩,流产或手术后发生炎症而引起,也可因为邻近脏器的炎症引起,如阑尾炎,腹膜炎。另一种是结核性输卵管畸形,大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。

生理因素(25%):

输卵管先天性畸形不易被发现,原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略,其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法,子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。

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诊断解析

由于输卵管位于盆腔内,故输卵管的一些病理改变通过一般性检查是无法确诊的。也由于其临床症状非特异性以及妇科触诊、实验室检查亦无特异性,所以在临床上,输卵管畸形多因检查不孕症、子宫畸形等做腹腔镜或剖腹探查,或因异位妊娠流产或破裂手术时才被发现而诊断。

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治疗解析

输卵管畸形西医治疗

由于副输卵管的存在可影响正常输卵管的拾卵功能,并与输卵管妊娠的发生有一定的关系,故对副输卵管可行预防性切除治疗。对输卵管憩室,由于孕卵容易在此种植,发生输卵管壶腹部妊娠流产或破裂,可根据患者有无生育要求,行输卵管整形术或输卵管切除术。对实管的输卵管、索状的输卵管以及输卵管缺如目前尚无有效的治疗方法。对无伞端的输卵管,可行腹腔镜下输卵管造口术,对输卵管中段缺如,可行显微吻合术,如同绝育术后的输卵管再通术,有一定的成功率。

输卵管畸形中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

要注意平常的正确饮食规律,饮食习惯。

(1)鲍鱼、鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。

(2)海马、山楂、别家等。

(3)猪胰、向日葵花、海蟹等。

(4)龙葵砂糖茶:龙葵自15克,麦饭石30克,煎汁加糖代茶饮服。

(5)葵花楂肉:葵花托盘60克,煎汁取液,以液煮猪肉60克,山楂30克。

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预防解析

专业指导

1、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。

2、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。

3、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。

4、患有急性输卵管损伤病症的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化,富含维生素的食品。

5、女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。

 

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检查解析

1、输卵管通液试验

输卵管通液试验系通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉,判定输卵管是否通畅。由于输卵管通液操纵简便、无需特殊设备、用度低,目前应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位,并有造成或加重输卵管积水的可能性。

2、X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影(x-rayHSG)通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判定结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、外形和子宫轮廓的情况,在无输卵管近端阻塞或痉挛时,输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、外形及伞端折叠情况,HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小,输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出正确诊断。

4、子宫输卵管超声检查

子宫输卵管超声检查(HSUG)简便、无创、图像清楚,80年代初,超声下输卵管通畅试验一经提出,就受到妇产科学者的广泛关注;80年代末90年代初,超声诊断造影剂的开发、应用,以及彩色多普勒超声诊断仪(CDI)的推广,使超声下评价输卵管通畅性的正确性大大进步,实践证实超声下子宫输卵管造影操纵简便、无创、副作用少、正确性较高;阴道超声以其清楚的盆腔扫描效果、被检查者不需充盈膀胱等特点,倍受妇产科医师的青睐,且很多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查,监测卵泡发育及取卵;因此,阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影更具优越性。

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并发症解析

1、像输卵管发育不全、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接,并向子宫伸展。这种畸形常引发不孕或宫外孕,且很难通过手术来进行修复或者重建。

2、输卵管中部节段状缺失如同输卵管绝育手术的情形,缺失段组织镜下呈现纤维肌性。若并存子宫畸形,那么妊娠率更要大大减少了,且这些输卵管成形手术,术后容易出现宫外孕。

3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状这类畸形多发于母亲孕期有服用一些制剂的病史者。

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