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结膜充血常见病
别名:Conjunctival congestion

结膜充血是结膜或周围附属器官的原发或继发疾病,仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激。结膜充血一般不会引发严重的眼疾,比较容易治愈,但青光眼、巩膜炎等眼疾患者就应多加重视,临床显示有绝大部分眼疾患者外表上并没有充血症状,但却可能导致失明。

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症状解析

发炎的眼睛最醒目的症状就是眼红,如患有急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤等,都可有不同程度的眼充血。眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色,称为“结膜充血”;后者是暗红色,称为“睫状充血”。二者兼有的,称为“混合性充血”。

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病因解析
虹膜炎(30%):

虹膜睫状体的发病原因很复杂,大多病因不明,可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。

急性结膜炎(25%):

为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病,传染性强。 症状:起病急,双眼同时或先后发病,患眼有刺痛、痒、异物感,重者有畏光及灼热感,视力一般不受影响。

角膜炎(25%):

大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。

体征:患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。

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诊断解析

眼部的充血发红是眼科患者常见的体征之一。常说的红眼是一个笼统的概念,泛指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激,而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病,常有一定严重性。有的病例可以两种充血同时存在,这种情况称混合充血。

急性虹膜睫状体炎区分:

视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛,疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛,疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

与急性结膜炎区分:

眼睑红肿,结膜充血,分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样,且可伴有角膜病变,耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

与角膜炎区分:

不同病因引起的角膜炎各有特点,但基本体征为眼睑痉挛水肿,结膜充血明显,球结膜混合充血伴水肿,角膜出现混浊或溃疡形成,角膜后可见沉淀物,前房内可有积脓等。

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治疗解析

结膜充血西医治疗

1、对于有细菌感染因素者,町用抗生素眼药水,每日3~4次。对于非感染因素,不可滥用,更不可常规作为安慰剂。

2、可试点皮质类固醇类眼药水,但不可长点,且应观测眼压。

3、珍珠明目液,每日3~4次。

4、针对病因进行治疗。

结膜充血中医治疗

口服汤药难以坚持,可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。

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饮食保健

日常保健

平时注意休息,避免劳累,不要吃辛辣食物,不要大声咳嗽打喷嚏;

要注意个人卫生,毛巾、脸盆、手帕等都要进行消毒,以免复发。

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预防解析

日常预防

1.保持良好的个人卫生,触摸眼睛前后要彻底洗手,最好不要用手触摸眼睛。

2.不要与别人共用毛巾或个人卫生用品,用流动水洗脸和手。不接触患者用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器具。

3.不要与他人共用眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部的药品或用品;不采用集体滴眼药的方式预防眼病。

4.在日常生活中,少到游泳场等公共场所,尤其是免疫力低的小孩,以免感染病菌。

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检查解析

激发试验

激发试验(provocation test)是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应,有时也用于Ⅳ型变态反应的检查,尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时,此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。

激发试验或分为特异性激试验和非特异性激发试验。非特异性激发是用组胺或甲基胆碱做雾吸入,以观察患者对Ⅰ型变态反应的敏感性,从而进行病因分析或疗效判定;特异性激发是用抗原做试验,对明确变应原有一定价值。根据患者发病部位的不同,可以进行不同器官的激发试验,常做的是支气管激发试验(BPT)、鼻粘膜激发试验和结膜激发试验。

角膜照影法

角膜照影法是针对暴露性角膜炎治疗的其中一种方法,暴露性角膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种病变,致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。

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并发症解析

 结膜炎,干眼症,过敏性结膜炎。

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