病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状,而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,严重者可累及角膜。可伴有耳前淋巴结肿大和疼痛。
约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状,而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,耳前淋巴结肿大和疼痛。
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症.甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm),成为角膜斑翳或者云翳,达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。
1.由腺病毒8型、19型及37则感染所致,其中8型多见,传染性强,可散发或流行。
2.是一种暴发流行的自限性眼部传染病,传染性极强,可大而积迅速流行,其病原体为肠道病毒70型。
不洁卫生习惯(30%):病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫,污染物传播以及由手接种到眼,以及眼部亲密接触。病人在接触其眼或鼻分泌物后不洗手,接触感染眼后去接触非感染眼。与他人合用毛巾和枕头等不良卫生习惯均可引起交叉感染。
诊断标准
1.根据临床表现,可以诊断。
2.分泌物涂片镜检要发现单核细胞增多,有助于诊断。
鉴别诊断
急性细菌性结膜炎:发病急,有流泪、异物感、灼热感或刺痛或等症状,及眼睑肿胀、结膜充血和结膜表面分泌物等体征。结膜囊内有大量粘液脓性分泌物。偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。还要和角膜炎症进行鉴别
病毒性结膜炎西医治疗
用生理盐水冲洗结膜囊,洗后可点用0.1%泡疹净、4%吗啉胍(病毒灵)或新霉素、0.1%无环鸟苷眼药水;亦可口服吗啉胍,每次0.2g,每日3次。在角膜未发生病变时,可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。炎症恢复期可以使用低浓度的激素,如0.1%氟米龙滴眼液。
中药清热解毒如金银花、黄连等煎服或洗眼,有一定疗效。
病毒性结膜炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配。保持充足的睡眠。
日常预防
1.患者应注意休息,饮食宜清淡。
2.平时应分开使用毛巾、手帕、脸盆等洗漱用品,并且要勤洗手,避免接触眼睛,以免将病毒性结膜炎传染给他人。
检查
眼科检查:眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。 眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。
眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。
结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。
角膜检查:注意角膜有无上皮下浸润或者上皮缺损,以及角膜云翳或者斑翳。
当其炎症波及角膜或引起角膜溃疡等 并发症时,可导致视力的损害,甚至失明。