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眼睑热性疱疹

眼睑热性疱疹由单纯疤疹病毒I型引起。常见于6个月至15岁儿童。多发生于流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎等热性病之后,也可并发于急性滤泡性结膜炎或单疤病毒性角膜炎。本病无终身免疫力,易复发。

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到院就诊须知
症状解析

1、自觉刺痒与烧灼感。  

2、多发生于下睑皮肤,初起时为针头大小簇生的半透明小水泡,其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂,疱疹可破裂,痂皮脱落,不留短痕。  

3、疤疹可同时出现于口角或鼻恺皮肤,如病变近睑缘部可波及角、结膜,严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

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病因解析
原发性病毒感染(45%):

眼睑热性疱疹是由单纯疱疹病毒感染引发的。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状。

继发性病毒感染(35%):

原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内,包括神经节内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。

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诊断解析

诊断要点

1、常有感冒发热史。  

2、自觉刺痒与烧灼感。  

3、多发生于下睑皮肤,初起时为针头大小簇生的半透明小水泡,其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂,痂皮脱落,不留短痕。  

4、疤疹可同时出现于口角或鼻恺皮肤;如病变近睑缘部可波及角、结膜;严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

鉴别诊断 

1、眼睑过敏性皮炎或眼部湿疹:首先有过敏反应史,局部过敏多由于滴入或涂抹一些药物如青霉素、磺胺、碘剂、汞剂等,或化学染料、染发剂进入眼内;全身性者则由接触某些致敏物质或某种食物过敏而致。长期流泪或配戴金属镜眶也可致敏。其次其发病部位与致敏物使用部位相关,全身性者则为双眼发病,无上下睑之分。该病去除病因后,加强治疗,可尽快痊愈。  

2、眼睑带状疱疹:本病为一种性质较为严重的睑皮肤病变,其典型变化是多在三叉神经第1支,少见第3支分布的区域发生,伴有炎性的成簇疱疹。多发生于老人及体弱者,局限于一侧,不越过睑及鼻部的中央界限。其水疱初为透明液体,继则混浊化脓,形成深溃疡,约2周后结痂脱离,留下永久的皮肤凹陷性瘢痕。

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治疗解析

眼睑热性疱疹西医治疗

1、保持局部清洁,防止感染。

2、局部涂2%龙胆紫溶液或75%酒精溶液,或涂布复方疤疹净软膏。  

3、口服病毒唑100mg,每日3次或者阿昔洛韦,每日三次。  

4、严重者可肌注板蓝根注射液每次2ml,每日2次。  

5、禁用皮质类固醇类药物。

眼睑热性疱疹中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

多吃蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,;禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。患者除要忌用含碘高的食物外,饮食中还要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。限制食物纤维,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。

保持清淡饮食。

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预防解析

日常预防

预防及早期发现和治疗为前题。平常要合理安排、劳逸结合,避免诱发本病的诸多因素。

1、忌与病人接吻,共用洗漱用品;

2、触摸后应洗手,不能揉眼睛;

3、避免食含精氨酸食物;

4、食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸;

5、多食用碱性食物,少食用酸性食物;

6、积极锻炼身体,增强体质,提高抵抗力。

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检查解析

1、血清学检查及HSV抗体检测

(1)疑及新生儿患有宫内HSV感染者,血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。

(2)故对于成人疑难病例,HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大;然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷,则不在此例)。由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率,大多获自隐性感染,且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染。

2、PCR检查

其灵敏度很高,可在数小时内做出检测报告,已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行,并在操作过程中注意避免污染。利用PCR技术进行HSV基因检测,可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。

鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因,对不育不孕门诊的就诊者,应将PCR技术检测HSV作为精液、宫颈液标本筛查的常规,请相关专科联合诊治。

3、细胞培养

单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养,并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞,培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白,或原位杂交技术检测其基因成分,进一步进行HSV-1、HSV-2的分型。

病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准,然而其技术条件要求较高,故难以在临床普遍推广。

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并发症解析

可有耳前淋巴结大、压痛,类似感冒症状。若病变邻近睑缘累及角膜,可出现畏光、流泪、疼痛。出现慢性淋巴结炎。

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