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脾约

脾约是津液不足而大便秘结的一种病症。多由睥的运化功能失调,气虚不能化津而引起肠中津液不足,所以大便干结难解。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    中医科 中医综合
  • 需做检查:
    便常规  胃肠道功能动力学检查  肠镜  肠道通过时间测定和压力测定  等渗盐水低压灌肠试验
  • 治疗方法:
    药物治疗  康复治疗
  • 常用药物:
  • 一般费用:
    据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    15-30天
  • 治愈率:
    99%
  • 患病比例:
    0.01%
  • 好发人群:
    无特发人群
  • 相关症状:
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症状解析

大便秘结或使出不畅,大便干结,甚则如羊屎状,或数日不大便,腹部胀满不甚,无腹痛,饮食如常,小便数而短赤,或有心烦、口干口臭,舌质红,舌苔黄燥,脉滑数,趺阳脉浮而涩。

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病因解析

病因:

本证为素体阳气偏盛,或因饮酒过多,过食辛辣厚味,导致胃肠积热;或热病之后余热未清:或发汗利小便太过,使津液耗伤,胃肠热积;或因过服辛燥药物,从而使津液耗损,胃肠淤热。上述诸种原因使胃热偏盛,津液失于输布,不能下润大肠,大肠传导不及,而形成脾约证。病位在胃与大肠,为正虚邪实之候。

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诊断解析

诊断

本病虽经常便秘而不甚痛苦,检查无特殊发现,其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔、裂肛、瘫痪等所致便秘,常有其相应症状、体征,X线、结肠镜等检查可加以鉴别。

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治疗解析

脾约西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

脾约中医治疗

治疗法则: 清热,润肠,缓下。

施治方法:

(一)内服药物

1、基本方药:麻子仁丸:火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴30克、杏仁30克、蜂蜜适量。上方前六味研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服十丸,每日2~3次,以温开水送。脾约麻仁丸:每次服10克,每日2~3次。若大便未通者,可逐渐加大用量,以大便通为度。若无成药,亦可改丸剂为汤剂,方用麻仁10克、白芍12克、枳实10克、大黄10克(后下)、厚朴10克、杏仁12克,每日1剂,水煎取汁300毫升,分2~3次温服,服时于药汁中兑入适量白蜜。

2、加减变化:若大便干结,坚硬如羊屎者,加芒硝12克;口干舌燥,舌红少津,加生地15克、元参15克、石斛10克、麦冬10克、沙参15克;若兼痔疮下血者加槐花12克、生地榆10克;若见口苦咽干,目赤易怒者加龙胆草10克、黄芩10克,或另服更衣丸。

(二)外敷药物

1、蜗牛连壳5~6个,麝香0.3克,两者捣烂如泥,敷神阙穴,外以油纸或塑料薄膜覆益,用医用胶布固定。每日一次。 

2、大葱50克,切碎捣烂如泥,加食醋适量炒热,敷神阙穴上,外以热水袋熨之,每日3次,每次30分钟。

(三)润导法

1、猪胆导法:大猪胆一枚,取胆汁,加入少量食醋,混匀后,灌入肛门内。便意频急时用之。

2、通便药条:细辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先将细辛、皂角研末;另将蜂蜜置锅中,于微火上炼至滴水成珠时,再将药末加入搅匀,候微温时,作成长约5厘米,粗约1厘米,前端略尖的栓剂备用。用时取l~2条塞入肛门内,每日一次。

3、蜜煎导法:白蜜适量,置锅中,微火熬成胶饴状后,候其至微温,取出搓成指头状,长约6厘米,头部小而圆钝,尾部稍粗的栓剂备用;候有便意而又排不出时,纳入肛门内,每日一次。

(四)饮食疗法

(1)桃花粥:鲜桃花4克(干桃花2克),粳米100克,共煮稀粥。每日服一次,便通即止。若再便秘,仍可继服。

(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎后,加入粳米200克,煮为稀粥,加白糖适量,每日一剂,分早晚服用。

(3)菠菜粥:新鲜菠菜100克、粳米100克,先将菠菜洗净后入沸水中,侯半熟后取出切碎,另将梗米100克煮成粥后,持菠菜放入拌匀,煮沸后候微温食用,每日早晚各一次。

(4)麻子仁12克、苏子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次。

(5)冰糖炖香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖适量,隔水蒸熟后食之。每日服二次连服3~5天。

(6)硝菔通结汤:鲜萝卜2500克切片,净朴硝l50克,加水2500毫升同煮,萝卜煮熟后捞出弃汁,汤内再入鲜萝卜500克,煮烂后捞出弃之,如是连续5次,可得萝卜汁1000毫升,分3次温服,一日服完。

施治要点:

(一)本证重在津液不足,虽有胃肠燥热内阻,但未至大实大满,治疗上应以润燥为主,兼以缓下。立法处方上要注意泻而不峻,润而不腻。慎不可滥用苦寒通下之品,使其重伤阴液。

(二)麻子仁丸虽曰润下,其方中仍然有大黄、枳实、厚朴乃小承气汤意,能泄热

祛实,行气导滞,仍属清下之法,故不宜久用。若服麻子仁丸至相当时间,热象已除而便秘不解者,宜转用滋阴养液润燥为主之方药。

(三)本证疗法很多,应采用药疗与食疗并举的治疗方法,并酌情采用导下、针剂诸法。调畅情志,定时登厕,饮食调节很重要。非单纯运用通下之法所能解决。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

(1)桃花粥:鲜桃花4克(干桃花2克),粳米100克,共煮稀粥。每日服一次,便通即止。若再便秘,仍可继服。

(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎后,加入粳米200克,煮为稀粥,加白糖适量,每日一剂,分早晚服用。

(3)菠菜粥:新鲜菠菜100克、粳米100克,先将菠菜洗净后入沸水中,侯半熟后取出切碎,另将梗米100克煮成粥后,持菠菜放入拌匀,煮沸后候微温食用,每日早晚各一次。

(4)麻子仁12克、苏子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次。

(5)冰糖炖香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖适量,隔水蒸熟后食之。每日服二次连服3~5天。

(6)硝菔通结汤:鲜萝卜2500克切片,净朴硝l50克,加水2500毫升同煮,萝卜煮熟后捞出弃汁,汤内再入鲜萝卜500克,煮烂后捞出弃之,如是连续5次,可得萝卜汁1000毫升,分3次温服,一日服完。

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预防解析

日常预防

1、进行适当的体育锻炼,以使气血流通。避免久坐久,导致气血郁滞。

2、养成定时大便的习惯,即令是无便意时,也要定时登厕。

3、告诫病者不得自行滥用泻下药物。本证虽然痛苦不甚,但往往病程绵长,病人往往为求一时之快,而自用泻下药物。药后,大便虽一时得通,但使津液更伤,其后大便燥结反而更甚。

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检查解析

1.直肠指检 应仔细观察有无外痔,肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛,直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。

2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠,直肠肿瘤,结肠狭窄或痉挛,巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解,X线腹部平片如发现多个阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

3.结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠,直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助,结合活组织病理检查,可获得确诊。

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并发症解析

心烦、口干口臭,便秘。也可诱发肠道外的并发症 ,如脑卒中,影响大脑功能 (记忆力下降 ,注意力分散 ,思维迟钝),性生活障碍等,在肝性脑病,乳腺疾病,阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用,临床上关于因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛,心肌梗死发作。

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