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脾水

脾水是五脏水肿病之一。是由脾阳虚、脾失运化水湿的功能引起的水肿病。其基本征候特征在《素问·至真要大论》有“诸湿肿满,皆属于脾”的记述。《金匮要略·水气病脉证并治》:“脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。”常兼见食少,面色萎黄等症,其脉多濡。

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症状解析

以水肿为主症,呈凹陷性水肿,常随体位而改变,卧后以颜面部肿为著,白天则以下肢肿为主,严重者可出现腹水及胸水,小便短少。多有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,神疲乏力,头晕目眩,面色觥白,大便稀溏等症。

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病因解析

脾水是因胃肠肝胆的慢性病变,使脾虚不运,营气亏少,水湿内停。以水肿,腹胀,疲乏等为主要表现的水肿类疾病。

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诊断解析

诊断依据

1、起病较慢,病势较缓,病程较长。有脾胃长期运化不良,或进食不足等导致营气亏少、耗损过多的病史及病候存在。

2、以水肿为主症,呈凹陷性水肿,常随体位而改变,卧后以颜面部肿为著,白天则以下肢肿为主,严重者可出现腹水及胸水,小便短少。多有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,神疲乏力,头晕目眩,面色觥白,大便稀溏等症。

3、实验室检查:血清白蛋白、球蛋白均明显降低,尤以IgG为显著。蛋白丢失检测:应用放射性核素标记蛋白质,自静脉注射后测定粪便中排出量,可用131I-白蛋白、131I-PVP、51Cr-白蛋白等,其排出量可明显超过正常。尿比重可降低,尿中无蛋白。

4、小肠粘膜活检:或可见粘膜下淋巴管扩张,内含大量泡沫状噬脂细胞。

5、淋巴管造影:或可见淋巴管异常。

鉴别诊断

1、黄胖病:有钩虫感染机会,以善食易饥,疲乏,皮肤萎黄,水肿,大便检查有钩虫卵等为主要表现。

2、心衰:多有心病久治不愈史,以喘息心悸,不能平卧,咳嗽吐痰涎,水肿少尿等为主要表现。

3、鼓胀:多有肝病或蛊虫病史,或长期饮酒,或腹内有?积、痨、癌等病史及体征。以腹胀如鼓,胁下有包块,肤色苍黄,腹皮青筋显露等为主要表现。

4、石水:多有皮水病史,以浮肿反复发作,蛋白尿,血压高,面白等为主要表现。

5、肾水:由多种原因损及肾脏所致,以长期浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症等为主要表现。

6、溢饮:女性为多,身体肥胖,畏冷,乏力等症明显,妇女可有月经紊乱,无明显脾胃运化失常或饮食不足的病史与病候。

7、脾痿:以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现,水肿为或有症。脾水可继发于脾痿之后。

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治疗解析

脾水西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

脾水中医治疗

[辨证论治]

1、脾虚水泛证:肢体浮肿,神疲乏力,面色觥白,食少,腹胀,便溏,小便短少,舌淡胖苔白,脉濡缓或弱。健脾利水。

2、脾肾阳虚水停证:肢体浮肿,形寒畏冷,食欲不振,腹胀便溏,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便不利,舌淡苔白,脉沉弱。补益脾胃、温阳利水。

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饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

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预防解析

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

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检查解析

 血压、腹部叩诊、腹部外形触诊、腹部听诊、腹部平片、腹部透视。

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并发症解析

腹水及胸水,小便短少,面色觥白,大便稀溏。

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