风痹：风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白,脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减。若见关节肿大，苔薄黄，宜寒热并用，方用桂枝芍药汤加减。

寒痹：寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。　　

湿痹：湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。　　

热痹：风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治宜清热通络、祛风除湿，方用白虎加桂枝汤。若热痹化火伤津，可见关节红肿，疼痛剧烈，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止痛，方用犀角散。

正虚：

即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能地下、失调的概括，由于正气不足是痹症发生的内在因素，所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面：

首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状。

正虚作为引发痹症的主要因素之一，其成因不外上述3个方面，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开。

禀赋是痹症发生不可忽视的中药因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。

邪侵：

1、季节气候异常

季节气候异常是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或者不及，或者非其事儿有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热;或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看，类风湿关节炎患者往往遇寒冷、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。

2、居外环境欠佳

其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。

3、器具调摄不慎

导致邪侵依法痹证的第三个原因是起居不慎。既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。

依据病因以及病邪的偏盛，痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类。辨证时，首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同。热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同。风邪偏盛，则关节酸痛，游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛,则痛有定处，疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛,肢体酸痛重着，肌肤不仁为湿痹(着痹)。其次辨患者体质，阳气虚衰者，多呈虚胖体型，属风寒湿痹。阴精不足者,多呈瘦削体型,多属风热湿痹。

此外，对病程久者，尚应辨识有无痰瘀阻络，气血亏虚及脏腑损伤证候。痹为闭阻不通之意，故治则以宣通为主，气血流通，营卫复常，则痹证可逐渐痊愈。除内服药物治疗外、针灸、熏洗等疗法，均有一定效果。

痹证西医治疗

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痹证中医治疗

痹证治疗法

1、外治法

（1）威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷贴于痛处。

（2）丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。

（3）乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白酒调拌，外敷贴于痛处。

（4）鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷痛处，每日1次，每次1小时。

（5）食盐500克，小茴香120克，研末，共炒热，用布包熨痛处。

（6）川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，浸酒外擦患处(不可内服)。

2、针灸疗法按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。

肩部：肩髑，肩髎，肩贞、肩前、肩后。

肘臂：曲池，合谷，天井，外关，天泽。

背脊：水沟，身柱，腰阳关。

髀部：环跳，居髎，悬钟。

股部：秩边，承扶，阳陵泉。

膝部：犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关。

踝部：中脉，照海，昆仑，丘墟。

行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加肾俞、关元。着痹者，加足三里、商丘。热痹者，加大椎、曲池。

操作：行痹、热痹者，用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺。痛痹者，多灸，深刺留针，可兼用隔姜灸。着痹者，针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。

（仅供参考，详细情况询问医生）

痹证食疗方（仅供参考，详细情况询问医生）

1、组成：丁香、肉桂各等份(研未)，汉防己米、生姜汁、米醋、白酒、面粉各适量。用法：将上药制成药饼(宜随用随做)，敷于患处。腰腿痛患者加敷肾俞、腰阳关，关节炎患者须在药饼上拔火罐10～15 分钟。隔日1 次，在伏天连作4 次。　　

2、组成：地黄、白酒各适量。用法：捣烂浸入酒内，7 天即得。每次饮30 毫升，1 日2 次。　　

3、组成：生姜汁、葱汁各45 克，米醋15 克、牛皮胶90 克、陈皮24 克。用法：陈皮煎汤去渣，入其余药物，文火熬成膏状，摊于布上，贴于患处。

4、组成：紫苏30 克、连须葱头90 克、生姜60 克、陈皮6 克。用法：上药共捣烂，用菜籽油适量，放锅内煎过，入灰面搅匀制成药饼，乘热敷于患处，药凉再煎再敷。　　

5、组成：樟树皮、老生姜、酒糟各适量。用法：将樟树皮切细，生姜捣烂，和酒糟炒热，敷于患处，药冷更换新炒热药。　　

6、组成：老生姜1 块、药酒适量。用法：将姜切去一面，药酒烧热，以姜蘸酒频擦于痛处。　　

7、组成：南藤120 克、白酒2000 毫升。用法：同浸渍5～7 日，取上清液即得。每饮30～50 毫升，每日1～2次。或每取6 克水煮汁，兑少量酒饮服。　　

8、组成：黑豆(炒)200 克、米酒1000 毫升。用法：乘豆热时浸入酒中，密封三宿即得。随酒量饮，常令酒气相续。主治：痹证、头目眩冒筋急。　　

注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外邪的抵抗力。患者对寒凉之品不宜多食，如雪条、竹笋、通菜等。

1、发病情况：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

2、发病年龄：本病可发生于各年龄段，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

3、临床症状：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛,以及骨质增生性疾病,其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候。