表现为脑血栓形成或脑栓塞或偏头痛性卒中。

1.起病急缓不一，脑栓塞进展最快，脑血栓形成常呈进展型，偏头痛性卒中伴有典型的偏头痛发作。

2.动脉炎患者病灶可多发，有血液病者可伴发静脉血栓形成。

3.重要的症状和体征包括“三偏征”、皮质性失语、偏头痛、心脏杂音或心律失常等。

脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。

(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：

1.动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

2.动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

3.高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4.血液病红细胞增多症等易发生血栓。

5.机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性的脑梗塞的病因

常是血流带进颅内的固体，液体，或气体栓子将某一支脑血管堵塞，其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1.心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上，病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞，诸如风心病，心肌梗塞，先天性心脏病，心脏肿瘤，心脏手术等都易造成栓子脱落，尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2.非心源性气栓塞，长骨骨折时的脂肪栓塞，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因，有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

鉴别诊断

脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：

1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

3.脑出血发病急，进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆，而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

4.脑出血病人发病后常有头痛，呕吐，颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高，意识障碍重，脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜，浮动，脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜，浮动。

中青年脑梗死西医治疗

临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片，复方丹参滴丸，灯盏花注射液，七叶皂苷钠，东菱克栓酶等等好多种，大部分都是处方药，需要在医生的指导下使用。另外可以做做高压氧治疗，对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。脑梗死急性期治疗关键是重视超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点：

1、控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。 　　

2、血管扩张药及活血化瘀药物的应用，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。同时我们还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。 　　

3、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 　　

4、昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。脑梗死是由于脑组织受损严重，急性期的死亡率为5%-15%。存活的患者中，致残率约为50%。而预后决定于梗死的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，预后相对较差。

中青年脑梗死中医治疗

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一、脑梗死患者宜食用：

1、各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。

①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。

②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。

③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1～2杯温开水。

6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

二、脑梗死患者忌食用：

1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗死的诱因之一。

针对病因预防，保持良好的生活习惯。

1. CT 和MRI检查: 可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多病人继发出血性梗死临床症状并加重，发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

2. 腰穿: 脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主)；脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。

3. 心电图: 应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

因病因不同，可同时存在动脉病变、心源性疾病以及其他疾病(如AIDS、糖尿病、感染)的临床表现。