1.病史及症状：颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊，癫痫大发作或局限性发作，肢体麻木，单瘫，偏瘫，同向偏盲，失语，失用，交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕，晕厥，猝倒，黑朦，复视，视物变形，视野缺损，平衡障碍，球麻痹，遗忘，失认等，常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状，病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。

2.体检发现：发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫，眼震，角膜，咽壁和腱反射不对称，调视，辐辏反射障碍等轻微体征。

本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。

1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓，硬化斑块及其中的血液分解物，血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。

2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。

3.脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作;血压回升后，症状消失，本病多见于血压波动时易出现本病发作，此外，心律不齐，房室传导阻滞，心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。

4.颈部动脉扭曲，过长，打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。

诊断主要依据病史，表现为一过性局限症状和局灶体征，持续时间很短，24小时内症状和体征消失，但需与下列疾病鉴别：

1.局灶性癫痫：表现为发作性肢体抽搐或感觉异常，持续时间仅数秒至数分钟，脑电图多有典型改变。

2.美尼埃病：表现为发作性眩晕，呕吐，但持续时间较长，多超过24小时，且常发生于年轻人，常有耳鸣和听力减退。

短暂性脑缺血发作西医治疗

短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止 发作者仅占20.38%。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

1、抗血小板聚集治疗

主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次;潘生丁50～100毫克，1日3次。

2、扩溶治疗　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。

3、抗凝治疗　若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量 1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意 出血并发症。

藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服 50～100毫克，1日3次;静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

4、扩血管治疗　可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定10毫克，每日3次;脑益嗪25毫克，每日3次;西比灵6毫克，每日两次;喜得镇3毫克，每日3次;卡兰片5毫克，1日3次，口服。 、

5、活血化瘀中药　丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

短暂性脑缺血发作中医治疗

1、肝阳上亢型：以眩晕为主，伴耳鸣、头痛且胀，或自觉颈项板样僵硬，面色潮红，性情急躁易怒，怒时晕痛加重，心烦少寐，多梦，口干或苦，舌质偏红，苔黄，脉弦数。

治疗：平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻(先煎)，钩藤(后下)，天门冬，麦门冬，白芍，生龙骨，生牡蛎，牛膝，桑寄生，石决明(先煎)，黄芩，夜交藤，菊花。若小便频数，大便秘结者为肝胆热盛，加龙胆草，大黄(后下)。

按：此症型多见中年人，体质壮实者。患者素体阳盛或长期忧虑恼怒，肝气郁滞，气郁化火，肝为风木之脏，而致风阳升动，肝阳上亢。此证主要责之于肝，肝体阴而运阳，肝之阳气升发与疏泄是肝的正常生理功能，太过则为害。故在治疗此证时不可一味重镇降逆，适当配以柔肝、养肝、疏肝之品，而达到阴阳平衡的状态。

2、肝肾阴亏型：眩晕而神疲健忘，耳鸣如蝉，甚则突然昏仆，昏不知人，短时即醒，双目干涩，视物昏花，甚则出现一过性眼盲，失明多梦，腰膝酸软，手足心热，口干，舌红少苔或无苔，脉沉细弦。

治疗：滋补肾阴。方用杞菊地黄汤加减：龟板，枸杞子，天门冬，菊花，白芍，怀牛膝，杜仲，桑寄生，熟地黄，山茱萸，茯苓，泽泻，山药，砂仁(后下)，甘草。若五心烦热者加知母，黄柏。

按：此型多见于老年人，由于年老肝肾阴亏于下，而致阳亢于上，此病位在肝肾。宜滋补肾阴以潜阳，但滋阴药有碍于脾胃，尤其老年人脾胃运化功能下降，故用药时少佐行气理脾之品。本证在急性期过后，平素可以杞菊地黄丸填补肾精，以预防其复发。

3.风痰阻络型：头晕目眩，或头重如裹，甚则神志迷蒙，一侧肢体发麻或沉重无力，或突然昏仆，少时而醒，平素嗜酒食甘，体肥，少气懒言，嗜卧欲寐，口中黏腻不爽，胸膈满闷，恶心，舌苔厚腻，脉弦滑。 　

治疗：祛风豁痰通络。方用半夏白术天麻汤加减：半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓，白芍，甘草，石菖蒲，竹茹，郁金，僵蚕。若兼头目胀痛，苔黄腻，脉滑数，加胆南星;黄芩；若体丰痰湿黏滞者，可加白芥子，皂角。

按：此型多见于形体肥胖，痰多湿重的患者。《丹溪心法》说：“无痰不作眩。”本型主要责之于脾胃亏虚，虽以治痰湿为重，但用药不要过于辛燥，过用辛燥则易损肝阴而引动肝风。在治疗过程中，酌加疏肝理气、柔肝熄风之品，同时嘱患者少食肥甘厚味之品，进行合理的体育锻炼。

4.气虚血瘀型：眩晕动则加剧，或突然昏不知人，旋时即醒，或一过性肢麻不用，气短乏力，心悸神疲，卧睡时口角流涎，手指麻木，肢体疼痛，夜间尤甚，诸症遇劳加剧，舌紫暗，脉沉细涩。

治疗：益气活血通络。用补阳还五汤加减：黄芪，当归，川芎，赤芍，地龙，全蝎，石菖蒲，郁金，水蛭(研末冲服)，甘草。若脉弦者，去黄芪加怀牛膝，龟板(先煎)，白芍。 　　

按：本型多见于体质较差的老年患者，年老体衰，气血亏损，津血不能正常运行，而致痰、瘀内生。《景岳全书》日：“无虚不作眩，当以治虚为主。”治疗时当重用黄芪(可用至60～100g)、当归益气养血活血，气充血盈，脉络通利，则诸证自愈。益气之品多性温而内守，若非气虚之证不可用此方。临床中此型患者多兼有便秘，若临厕努责，易出现变证，尤应注意。分析其便秘的原因多因气虚传导无力，血虚肠中津枯所致，以补中益气丸合润肠木瓜丸加当归、何首乌治之即可，而不必重用泻剂，反致气血更亏。

(仅供参考，详细请询问医生)

患者饮食宜忌

患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。

患者应禁烟戒酒，少吃辛辣刺激食物。低盐少糖饮食。

预防

1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。

2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。

1，血尿常规，血沉，血糖，血脂及心电图应列为常规检查项目。

2，脑脊液。

3，脑血管造影。

4，头颅CT扫描。

5，磁共振(MRI)。

6，正电子发射计算机断层扫描(PET)。

并发偏侧舞蹈病。