原发性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenocortical insufficiency)又称阿狄森病,艾迪生病(Addison's disease),中医属黧黑黑干黑曾范畴,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病;表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等。
本病多为局部色素沉着,呈灰褐或黑褐色,亦可见广泛的弥漫性色素沉着;以四肢屈侧,腋窝,阴部,乳头周围,乳房下部为主;亦可见于面部,颈部等暴露部位,口腔黏膜及唇部也可受累;皮肤松弛变薄,像小儿皮肤。全身症状明显,乏力、低血压、体重减轻、肠胃功能紊乱、食欲减退、恶心呕吐、便秘,偶有腹泻、腹痛,心血管系统也可受累,有体位性低血压、低血糖、眩晕、昏厥,可发生休克。
(一)发病原因
无原因的肾上腺皮质功能不全或减退。
(二)发病机制
因氢化可的松产生不足,致垂体反应性释放黑素细胞刺激素(MSH)及促肾上腺皮质激素(ACTH)增加,从而引起黑变病。
根据临床表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。
一般不会与其他疾病混淆。
原发性肾上腺皮质功能减退症西医治疗
以皮质激素为主,每天口服或注射去氧皮质酮,每次25~37.5mg(注射每次1~2mg),必要时可行皮下植入去氧皮质酮,棉酚(醋酸酯丸),补钠。
原发性肾上腺皮质功能减退症中医治疗
中医治疗:可用甘草浸膏(每天口服15~30ml),十全大补汤,附桂八味丸,补中益气丸等。
1.宜食疗,选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克(但食盐摄入量亦不可太高)。
2.含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃牛肉、猪肝、海参,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。
3.少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。也可常用人参、西洋参泡水喝,还要坚持锻炼以增强体质。
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
有低血钠、低血氯及高血钾,空腹血糖低,尿17-酮、17-羟醇及醛固酮降低,ACTH试验及水试验均异常。
心血管系统可受累,可发生休克等。