油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴,曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma),石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体,致组织对油脂异物反应的一种特殊类型,大多形成结节或斑块,自觉症状轻微或缺如。
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀,或可触及皮下硬结或斑块,表皮可为正常或淡黄,淡红色,肿物多呈圆形或不规则形状,以损害存在的深浅不同,其活动度可有差异,或固定,或可移动,偶尔向表面溃破,形成难愈性溃疡,发生部位常在注入处,如颜面美容,胸部隆乳,或含油液药物注入部位,常见臀部,股,腹部等处,或枯痔机化血管瘤,可于肛门或瘤组织周围处,至于工作意外,油脂压入皮肤,可致手部红色结节或斑块,局部组织肿胀或皮下脂肪坏死,亦属油性肉芽肿增生,后者不仅颜色暗紫,局部肿胀明显,自觉症状较多,早期可有紧张,压迫感,经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重,脂肪小叶有炎性细胞浸润,脂肪细胞坏死,噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应,在组织中形成大的油滴。
(一)发病原因
由于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油,植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生,晚近,由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充,所以,因注射油类引起的组织反应已不多见。
(二)发病机制
注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
根据注射病史和皮损特点不难诊断,以其特有的组织病理改变,可与纤维病,脂肪瘤,硬红斑相区别。
油性肉芽肿西医治疗
(一)治疗
如造成明显压迫或反应症状者,可考虑外科手术切除,如已坏死形成溃疡,可参考慢性溃疡治疗。
(二)预后
经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重。
油性肉芽肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
1.应避免使用油性植入物,可换用生物组织相容性好的硅胶、膨体、玻尿酸等药物。忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品),忌过食糖和脂肪丰富的食物,如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
2.宜多食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。宜多食维生素E丰富的食物, 如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
组织病理:对本病诊断具有重要意义,损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像,形成多数不等8字形,或圆形,或不规则空腔之外,其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞,浆细胞,泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润,植物油引起的反应,巨噬细胞内可含有细微油粒。
本病由于肉芽肿形成,机化后可形成纤维结缔组织,进一步发展则形成瘢痕组织,原本是使用液体油性物植入达到美容效果。但是由于肉芽肿的形成导致瘢痕组织,可造成复制粘膜的牵拉,使组织形态发生改变,肿胀。