痒性紫癜(icthing purpura)又称湿疹样紫癜(eczematide-like purpura)或播散性瘙痒性血管性皮炎(disseminnate pruriginous angiodermatitis)。本病病因不明,发病机制还不清楚可能与微生物感染有关多发于成年男性,好发于春夏季。皮损开始于踝部周围出现点状红斑及紫癜性斑疹呈橘黄色边界清楚。然后向上蔓延,数周后可累及小腿及全身自觉瘙痒皮损以衣服摩擦处最严重。需与药疹、进行性色素性紫癜性皮病(schamberg病)相鉴别。局部应用皮质类固醇激素制剂有止痒效果。内服泼尼松、卡巴克络(安络血)、维生素C和维生素K可获疗效。
本病多发于成年男性,好发于春夏季,皮损开始于踝部周围,出现点状红斑及紫癜性斑疹,呈橘黄色,边界清楚,然后向上蔓延,数周后可累及小腿及全身,自觉瘙痒,皮损以衣服摩擦处最严重,但手掌和面部一般不累及,由于剧烈瘙痒,皮肤常发生苔藓样变,病程3~6个月,可复发。
(一)发病原因
本病病因不明,可能与微生物感染有关。可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为,本病可能与微生物感染关系较为密切。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。现在认为和感染后细菌毒素的作用造成的过敏损伤有一定的关系。
诊断
根据本病多见于成年男性,好发季节,皮损初发部位,剧烈瘙痒及呈橘黄色等特点,诊断不难。
鉴别诊断
需与药疹,进行性色素性紫癜性皮病(schamberg病)相鉴别。
1.药疹: 并非开始于踝部周围,有服药史,发病与季节无关。
2.Schamberg病: 病程更长,皮疹一般无瘙痒。
痒性紫癜西医治疗
防止可能的诱因,避免过久站立。居室不宜过冷和潮湿,温度要适宜。
(一)治疗
局部应用皮质类固醇激素制剂有止痒效果。内服泼尼松、卡巴克络(安络血)、维生素C和维生素K可获疗效。
(二)预后
病程3~6个月,可复发。
痒性紫癜中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为,本病可能与微生物感染关系较为密切,故临床预防主要是加强锻炼身体,避免病原体的感染,同时也能够减少用药,减少过敏性损伤的机会。
临床皮肤检查:好发于春夏季。皮损开始于踝部周围,出现点状红斑及紫癜性斑疹,呈橘黄色,边界清楚。然后向上蔓延,数周后可累及小腿及全身,自觉瘙痒,皮损以衣服摩擦处最严重。
组织病理学检查:同进行性色素性紫癜性皮病相似,真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着;小血管扩张;内皮细胞增生。
本病具有明显的瘙痒性,患者常有抓挠的病史,由于抓挠造成皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。