肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的先天畸形病,重复肾及输尿管畸形,可以单侧性,亦可以是双侧,单侧较双侧者多,右侧较左侧多四倍,女性较男性多,其发病率各家统计数字不一。Campbell统计在51,880例尸解中,发现输尿管重复畸形342例,为1:160;但Nordamrk在4,774例的X线检查照相中发现138例,为1:35;Thompson与Amar统计泌尿系患者,在泌尿系造影时发现有6%的患者有重复输尿管畸形。
肾盂造影检查是特别重要的,能进行插管作逆行造影时,尽量使用逆行肾盂造影,以其显影清楚,如插管受到限制而检查不满意时,改作静脉肾盂造影,如由于肾功能关系上段肾脏不能显影,而又十分可疑时,则可改用双倍造影剂及延缓拍片法,务使其显影清晰,以明确诊断。
在人胚胎第六周时,中肾管(华尔芬氏管)末端通入泄殖腔处,向背侧突出一小的盲管,称为输尿管芽,输尿管芽迅速成长,其顶端为原始的生肾组织所包围,状如蚕豆,输尿管芽发育成肾盂,分支形成肾盏,再分支形成小盏,集合管,如分支过早,则形成重复的输尿管畸形,分支的高低及多少,可决定形成完全或不完全,双重或多支输尿管畸形,重复输尿管常伴发重复肾脏,重复肾多数结合成为一体,有一共同被膜,表面有一浅沟,但肾盂输尿管及血管都各自分开,重复肾脏完全分开者,甚为少见。
肾盂造影检查是特别重要的,能进行插管作逆行造影时,尽量使用逆行肾盂造影,以其显影清楚,如插管受到限制而检查不满意时,改作静脉肾盂造影,如由于肾功能关系上段肾脏不能显影,而又十分可疑时,则可改用双倍造影剂及延缓拍片法,务使其显影清晰,以明确诊断。
肾及输尿管重复畸形西医治疗
1、无并发症或无症状不需治疗。
2、输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术。
3、如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时,应针对病因及重复肾各部分的功能,病变情况而采取不同方式的手术治疗。
肾及输尿管重复畸形中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考,详细请询问医生)
肾及输尿管重复畸形要注意饮食清淡,适当多喝水,对运动。
肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病,无法预防。
泌尿系统检查和静脉肾盂造影:
1.化验检查
尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
2.射线检查
X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其他病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。
3.其他检查
B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。
肾盂炎;肾结石;结核;肿瘤;积水。