HSP可见于任何年龄，但多见于儿童或青春期，男性较女性多见，常有阳性家族史，主要表现缓慢起病，逐渐进展的双下肢痉挛性截瘫，首发症状多是走路不便，双下肢僵硬，跑步易跌，上下楼梯尤显困难，体检可发现双下肢剪刀步态，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝震挛阳性，病理征阳性，多数患儿可有弓形足，部分患儿有深感觉障碍。

临床上将只有痉挛性截瘫者称为单纯型HSP，合并脊髓外损害者称为复杂型HSP，少数患者开始表现为单纯型，数十年后出现脊髓外受损。

1.单纯型HSP 较为常见，1987年Harding根据发病年龄进一步分为单纯型HSPⅠ型及Ⅱ型。

(1)Ⅰ型：Ⅰ型患者于35岁前发病，单纯型HSPⅠ型患者大多数为男性，AR-HSP发病年龄常在3～6岁或10岁以内。

(2)Ⅱ型：单纯型HSPⅡ型患者于35岁以后发病，AD-HSP发病年龄较晚，平均年龄18岁，锥体束征明显，常有感觉障碍和括约肌障碍。

2.复杂型 XR-HSP发病年龄一般为3～5岁，均为男性，除痉挛性截瘫外，并有脊髓外受损表现，根据合并症状的不同，构成几种类型(综合征或亚型)。

3. 少数患者开始表现为单纯型，数十年后出现脊髓外受损。

(一)发病原因

遗传性痉挛性截瘫病因不明，多数呈常染色体显性遗传，也可呈常染色体隐性遗传及X染色体连锁遗传。

(二)发病机制

发病机制至今仍不清楚，有人认为是基因遗传，与酶系统缺陷有关，病理特点为皮质脊髓束变性，有时在大脑中央前回的贝兹(Betz)细胞也可有变性。

1.单纯型HSP病理特征 病理特征是中枢神经系统的轴索变性，退行性病变发生于脊髓的侧索和后索，尤其是脊髓胸段皮质脊髓束和薄束，而脊髓小脑束和脊髓丘脑束受损较轻。

2.遗传学 自从1986年第1个HSP家族的致病基因被定位以来，近年已发现如下HSP的基因位点，常染色体显性遗传性痉挛性截瘫(AD-HSP)4个基因位点，分别为14q11.2-24，2P21-24，15q11.1及8q23-24，常染色体隐性遗传性痉挛性截瘫(AR-HSP)2个基因位点，分别为8p12-13及16q24..3，及X隐性遗传性痉挛性截瘫(XR-HSP)2个基因位点，分别为xq16及xq21-22，近来发现常染色体隐性遗传复杂型HSP的新基因位点在14q12-24。

诊断的依据如下：

①发病年龄多在10～35岁，可有家族史。

②缓慢进行的双下肢痉挛性瘫痪及无力。

③可伴有视神经萎缩，视网膜色素变性，小脑性共济失调，智力低下，肌萎缩等，④脑CT和(或)MRI多属正常。

根据以上表现应与脑性瘫痪(痉挛型)，脊髓压迫症，遗传性运动神经元病，脊髓肿瘤和脊髓蛛网膜炎相鉴别。

小儿遗传性痉挛性截瘫西医治疗

1.治疗： 　　

本病目前无特效治疗方法。根据病情可对患者进行跟腱延长或内收肌松解术，虽然病情仍在进展，但手术治疗后可以延缓病程进展数年。 　　

2.预后： 　　

本病预后与发病早晚和分型有关。早发病组(3～5岁发病)为单纯型HSP，病情进展缓慢，多在起病约30年后才不能行走，一般不危及生命。晚发病组(30岁后发病)病情进展较快。

小儿遗传性痉挛性截瘫中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

日常保健

以高蛋白、高维生素食物为主

一般预防

对本病的预防，重点应积极做好遗传咨询及产前诊断。

一般实验室检查正常。

约2/3患者体感诱发电位(SSEP)异常，1/2患者脑干诱发电位(BAEP)异常，脑和脊髓CT和(或)MRI正常或小脑萎缩。

可伴有视神经萎缩，视网膜色素变性，小脑性共济失调，智力低下，肌萎缩等，可发生弓形足, 深感觉障碍和括约肌障碍，运动障碍易发生摔伤。