急性发作时病人多有发热，畏寒，食欲减退等全身症状，局部有红肿，疼痛，流脓，或由窦道排出小块死骨，在病变静止期可没有全身症状，但因曾反复急性发作，骨端和邻近关节处可有畸形，肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。

发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿，疔痈，扁桃体炎等，细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的，最主要的感染途径，在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。

如刀伤，弹伤，开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎。

直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎，临床上称为感染性骨髓炎。感染途径以血源性骨髓炎发病率最高，其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端，股骨下端，其发病率由高到低的顺序为：胫骨，股骨，肱骨，桡骨，髂骨，脊椎骨等。

发病机制

一般将急性骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈，或急性炎症消退后，出现死骨，窦道者则转为慢性骨髓炎。

其病理改变比较复杂，包括死骨，新生骨形成的包壳，死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液，当脓液向软组织扩散，使皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨之后，急性炎症可逐渐消退，窦道口便暂时

诊断

出现以下症状时，可怀疑本病。

1、出现不明原因的持续发热，局部疼痛、热感、发红、肿胀。

2、婴儿换尿布时髋关节怕动，髋关节屈曲、内收、外旋，有时会引起病理脱位，要怀疑本病。

3、白细胞增高，ESR亢进，CRP阳性，骨膜迟于发病1-2周，局部穿刺有脓。

鉴别诊断

1、骨结核

有结核病或结核病接触史，一般侵入关节，发病较缓慢、病程长，局部症状和功能障碍不如化脓明显。

关节骨破坏：呈上下对称的边缘性小缺损，有较明显的骨疏松，关节间隙呈缓慢狭窄。

晚期：骨端被严重破坏，关节半脱位或全脱位，很少发生骨性强直。

X线片：多见骨质破坏，少有新骨形成。

2、布氏杆菌骨髓炎等其他感染

需询问病史，观察临床表现，进行病原菌检查。

3、骨样骨瘤

出现经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显。

无红肿，少有全身症状。

4、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等其他非感染性关节炎

以成年人或青年人多见。

小儿慢性骨髓炎西医治疗

慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。近年来有人将含有庆大霉素的骨水泥链珠，置入病灶清除后所遗留的残腔内，持续地释放抗生素，可达到彻底消灭细菌目的。采取外科治疗的同时，尚需应用抗生素治疗，有人主张大剂量口服抗生素，持续6～12个月，以消灭残存的细菌。

预后

如能得到彻底治疗，预后良好，但尽管治疗本病的手段不断增多，仍有容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症，应予以充分的重视。

小儿慢性骨髓炎中医治疗

附骨疽病程缓慢，反复发作。"久病必虚"，导致正气不足，余毒未尽，出现虚中挟实，实中挟虚的虚实夹杂证。采用扶正祛邪、内外同治的治疗原则。

辨证选方

1.血虚寒凝：

治法：温经散寒、养血通络。方药：独活寄生汤加减。独活，细辛，桂枝，桑寄生，牛膝，茯苓，防已，当归，川芎，白术，生甘草。体虚者加党参，杜仲;病在上肢加羌洽，姜黄。

2.气血两虚：

治法：补益气血。方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g(冲服)，炙甘草6g。

3.肝肾不足：

治法：阴虚者，养阴清热;阳虚者，温阳散寒。方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。阳虚者：阳和汤加减。熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g(烊化冲服)，补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。

4.热毒蕴结：

治法：清热解毒、托里透脓。方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。金银花15g，连翘15g，野菊花15g，地丁15g，党参12g，白术12g，生黄芪12g，当归15g，山甲10g，角刺15g。热盛者加黄连9g，黄芩9g，栀子9g，去党参、白术、黄芪。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

1、治疗早期

保持体内为略偏碱性，可多喝汤。

做到低脂肪、低糖、低盐，以清、淡、素、全为主，少吃糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂，多吃蔬菜、水果、薯类和海藻等。

2、治疗中期

多食水果蔬菜，少荤多素，同时补充一些高蛋白等饮食，以广泛摄取多种营养。

可常饮用易消化吸收、营养丰富的新鲜豆浆、花生浆、牛奶等流汁食品。

用猪的脊骨、肋骨煲汤，补充钙、磷、铁、镁、铜、锰等微量元素。

3、患者稳定巩固时期

饮食要多样化，以谷类为主，多食水果蔬菜，增加奶类和豆制品，适量吃猪瘦肉和鸭肉。

保持体内碱性。

不吃烟熏、油炸、霉变食品。

忌暴饮暴食、酗酒、偏食。

一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：

1.保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

2.青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

3.加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

4.扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

(2)预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。

1、急性发作时血象检查

(1)白细胞计数增高，病情危重患者儿、小婴幼儿除外。

(2)中性粒细胞比例增高，核左移。

(3)红细胞沉降率加快。

2、细菌培养检查

血培养检查：可呈阳性。高热时给药前取样，阳性率极高。

窦道分泌物细菌培养：呈阳性。

3、脓液涂片检查及药物敏感试验。

4、X线摄片

骨质不规则增厚和硬化，普遍性疏松，出现软组织肿胀。有明显的骨膜反应。

有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨。

用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影，确死骨或骨腔与窦道的关系。

新生骨形成的包壳，死骨与新生骨之间有密度减低的带状区。

5、皮肤疑有恶变，行病理检查 。

可有邻近关节处的畸形，肌肉萎缩和功能障碍。容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症。

化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。