多发于秋冬季，多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期36～72h，典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热，可达39～40℃，病初1～2天呕吐，可先于腹泻出现，腹泻为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天约3～10次，由于吐，泻，可引起脱水，酸中毒及电解质紊乱，病儿粪便中电解质浓度显著低于细菌性肠炎，如霍乱，致病性大肠埃希菌等;且多数为急性失水，故多引起等渗或等渗偏高脱水，本病自然病程3～8天，平均5天左右。

(一)发病原因

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原，病毒由内，外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成，根据组成内层衣壳的主要蛋白质(VP6，即病毒6号蛋白)的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及补体结合等试验，可将病毒分为A，B，C，D，E等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属;B及其他属轮状病毒与动物感染相关，轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性，通过中和试验，又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型;动物轮状病毒仅限于3～7血清型。

(二)发病机制

轮状病毒主要侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，使绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，脱落上皮被由隐窝新产生的上皮取代，这些新上皮细胞不够成熟，缺乏双糖酶，因此腹泻发生机制与绒毛破坏影响吸收，双糖酶缺乏及上皮细胞损伤，进入肠腔分泌有所增加有关，近年来的研究发现，肠上皮细胞膜上存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白VP4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞，病毒侵入肠道后，主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性，坏死，微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，固有层可见淋巴细胞浸润，因此，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻，另一方面，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻。

诊断

轮状病毒肠炎主要发生于秋冬季节，多见于6个月～2岁的婴幼儿，起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，无其他并发症时，1周左右自然好转，确诊主要依据大便轮状病毒抗原的检测。

鉴别诊断

轮状病毒肠炎与其他病毒引起腹泻的鉴别主要靠病原学检查，呕吐、腹泻严重者应注意与胃肠型食物中毒和霍乱等相鉴别。

1.胃肠型食物中毒临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液，腹痛以上腹部及脐周多见，腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便，侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热，腹部阵发性绞痛和粘液脓血便，副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样，产气荚膜杆菌A型菌病情较轻，少数C型和F型可引起出血性坏死性肠炎，莫根变形杆菌还可发生颜面潮红，头痛，荨麻疹等过敏症状，腹泻严重者可导致脱水，酸中毒，甚至休克。

2.霍乱(cholera)，是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水，肌肉痉挛，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭，一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。

小儿轮状病毒性肠炎西医治疗

本病无特异治疗，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。曾报告中草药马蹄香治疗有效，也曾用干扰素治疗，认为可缩短病程。但尚需更多重复试验加以证实。人乳和其他来源的特异性抗病毒抗体能减少病毒排泄的量和疾病的严重程度。 　　

预后

本病预后好，疾病的严重性主要与吐泻引起的脱水程度有关，及时补液1周左右大部分病人自然痊愈。

小儿轮状病毒性肠炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。

日常保健

宜

1、饮食宜清淡。

2、食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。

忌

1、忌饮食无规律。

2、忌不洁饮食：尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

3、忌过冷、热、硬食物：如，过凉、过热的食物和饮料。

4、禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。

轮状病毒疫苗已在研制中，尚未达普遍推广阶段。

1、维持良好的个人，食物及环境卫生。

2、处理食物或进食前，如厕后须洗手。

3、清理呕吐物，粪便及尿片时须戴上手套，并须再彻底洗净双手。

4、清洁及消毒受污染的物品及表面。

5、学童如出现呕吐或腹泻现象，应尽早求诊，休息和勿上学。

粪便镜检白细胞0～3/HP，细菌培养无致病菌，病原学诊断最初通过电镜，免疫电镜从十二指肠引流液及粪便中直接看到轮状病毒颗粒获诊断，但不适于临床常规应用，目前多采用免疫学或核酸方法来检测粪便中抗原，一般4h即可出结果，国内以酶联免疫吸附试验(ELISA)及提取粪便中病毒RNA，作核酸凝胶电泳(PAGE)开展较普遍，轮状病毒PAGE可见11条RNA片段，集成4组，各含4-2-3-2条片段为其特征，又可根据其最后二片段相距远近，分为长，短两型，目前已开展斑点杂交，寡核苷酸及聚合酶链反应(PCR)等方法检测A属轮状病毒外层衣壳的VP7蛋白分子来诊断轮状病毒感染及其血清分型。

此法特异性强，敏感性高，但仅能在一些科研单位进行，近年轮状病毒组织培养，亦已在经胰蛋白酶处理的Mal04细胞株上获得成功， 一般不须做特殊辅助检查，必要时做胸片和心电图检查，以明确肺部有无病变，有电解质紊乱如低钾血症时，心电图检查 S-T段降低，T波低平，双相，最后倒置,出现u波并渐增高，常超过同导联的T波，或T波与u波相连呈驼峰样。

常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，个别可因高热引起惊厥。

1.钠盐(NaCl，NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要是无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水，钠缺失的比例不同导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水，低渗性脱水和高渗性脱水。

2.酸中毒：内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

3.电解质紊乱常见症状：疲劳，肌肉抽筋，虚弱，烦躁不安，恶心，眩晕，意识混乱，昏厥，易怒，呕吐，口干。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。此外，以下是严重电解质失衡可以观察到的症状：，昏迷，心率慢，癫痫发作，心悸，低血压，肢体缺乏协调。