播散性脂肪肉芽肿综合征(Farbers syndrome)即播散性类脂肉芽肿病,又称神经酰胺沉积病、Farber脂肪肉芽肿等。本症为常染色体隐性遗传病,临床以小关节受累、皮下结节和中枢神经系统受损为特征。
临床上数月婴儿即可发病,表现为小关节肿胀,变形和疼痛,皮下结节见于关节周围和皮下组织,眼睑,脊柱,面部等突出部位,也可在喉部形成喉喘鸣,哭声嘶哑,呼吸和发音困难等特征性病征,多数患儿有中枢神经系统受累,表现运动障碍,肌张力低下,腱反射消失,吞咽困难,进行性智力发育障碍,平时易有呼吸道感染。
另外,患儿还有肝脏肿大,周期性发热,眼底黄斑有轻度樱桃红色点,中心凹水肿等症状。
病理可见关节周围软组织和皮肤及皮下组织的其他受压部位,有管状或结节状肿块,在体壁和内脏的浆膜面有油脂状带黄色的斑点。
播散性脂肪肉芽肿综合征可能是常染色体隐性遗传病。
发病机制:由于神经酰胺酶的缺乏,神经酰胺不能分解为鞘氨醇和脂肪酸,因而蓄积于脑,内脏,皮下结节中。
根据临床特征即可考虑本病。
鉴别诊断
1.小儿类风湿性关节炎的多关节病型 该型1岁以内罕见,类风湿因子阴性,多关节痛,幼年可发病,常呈轻度关节炎,但无关节变形或骨质损害。
2.结节性脂膜炎(Weber-Christian病) 见于儿童发病,以反复发热,皮下结节为特点,结节多见大腿,约1~2cm直径,质软,红,稍痛,数周后自行消退有皮肤凹陷和色素沉着,可有肝,淋巴结大及巨脾。
小儿播散性脂肪肉芽肿综合征西医治疗
1、本病征无特殊治疗方法,临床上仅可对症治疗。
2、内科药物治疗。可试用类固醇、甲氨蝶呤或其他化疗药物,可起缓解作用,但总体疗效不佳,副作用较大。临床上不常用,主要适用于重症患者。
3、骨髓移植疗法。有报道该病征应用骨髓移植疗法,可见到皮下结节减少,关节活动改善,但受累内脏明显无变化。但具体疗效不确切。
4、对症疗法。及时纠正患者病理状态,延缓病情发展。
预后
1、预后不良,病情难以控制。
2、本病征呈进行性过程,多在2岁前死亡。
小儿播散性脂肪肉芽肿综合征中医治疗
中医主要以辩证施治为主,以证用药。可作后期调理。
以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
日常保健
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。 3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
该病征为先天遗传性疾病,预防方法如下:
1、普及相关医学教育知识,提高人们对先天性疾病的认识及预防。
2、婚前体检。在预防出生缺陷中起到积极的作用,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
3、孕妇尽可能避免危害因素。包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。
4、产前。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠,胎儿在宫内的安危,出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。
5、采取切实可行的诊治措施。
1.血液检查: 见有贫血,白细胞中度增多(15~20)×109/L。
2.骨髓检查:骨髓偶见有空泡的组织细胞。
3.病理检查: 皮下结节病理变化早期示大片组织细胞,散在淋巴和浆细胞浸润,较快出现含有PAS阳性物质的泡沫细胞,最后形成空泡坏死,纤维化。
4.X线检查 :骨和关节X线表现为骨质疏松,结构紊乱,关节破坏及其周围硬化。
5.B超检查 :腹部B超可见肝脏增大。
6.喉镜检查 :可见喉部结节。
7.检眼镜检查: 可见眼底黄斑有轻度樱桃红色点,中心凹水肿等症状。
8.其他 :应做脑电图,脑CT及智力测试。
结节在喉部可发生喉喘鸣,嘶哑,呼吸困难;可有肝脏肿大,进行性智力障碍,易发生呼吸道感染。