先天性支气管肺囊肿症状多少及出现的早迟，因其所在部位，大小以及有无合并症而异，成人支气管肺囊肿常无症状，多数病例在X线检查或尸解时偶然发现，纵隔内单纯性支气管囊肿以压迫症状为主，支气管受压可有干咳，喘鸣和不同程度的呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难和喂养困难，阻塞气道呈活瓣可形成张力性囊肿压迫气管和心脏引起移位，出现明显的气急，呼吸困难，发绀，若不及时处理，可危及生命，先天性肺囊肿与支气管交通，常继发感染，出现咳嗽，咳痰或咯血，发热，或咳大量脓痰，与肺脓肿，支气管扩张相似，少数病人可有囊肿内大量出血，破溃至胸腔，产生自发性气胸或血气胸，体征因囊肿大小不同而异，较大囊肿充满液体，叩诊呈局部实音;较大气性囊肿叩诊可有局部鼓音，听诊时呼吸音减弱或消失，囊肿较小位于肺实质内无继发感染，则可无任何症状和体征。

(一)发病原因

胚胎发育时期由原肠发生的肺芽，逐渐发展形成支气管树和肺泡，肺芽在发育初期是索条状组织，逐渐演变成管状，如果胚胎发育发生障碍，索条状结构不能演变成管状，远端的原始支气管组织与近端组织脱离，逐渐形成盲管，管腔内的分泌物不能排出，积聚膨胀就形成含黏液的囊肿。

(二)发病机制

由于肺芽发育障碍的发生时间和部位不同，囊肿大小不等，可以是单发或多发，罕见双侧发病，如果肺芽索条状组织在尚未分支之前发育障碍则形成单发的，孤立的肺囊肿，如果肺芽发育障碍发生在分支以后，则形成多发肺囊肿，如果1叶或多叶肺组织被蜂窝状的肺囊肿所占据，则称为多囊肺，肺内者占50%～70%，左肺多见，发生在气管或主支气管分支阶段的发育障碍形成的囊肿，大多数位于纵隔内，称为支气管囊肿，常位于气管分叉或主支气管附近，囊肿很少与气管直接相通，多半是紧邻气管或二者之间有一软骨瘘管，发生在小支气管分支阶段的发育障碍形成的囊肿，多数位于肺组织内，称为肺囊肿。

先天性肺囊肿的囊壁厚薄不一，直径多在2～10cm，内层由柱状或假复层纤毛上皮细胞组成，如果发生感染则可为扁平上皮所覆盖，部分为炎症肉芽组织;外层有弹力纤维，平滑肌纤维，黏液腺，软骨组织及结缔组织，部分肺囊肿找不到黏液腺及软骨，但有明确的柱状及假复层纤毛上皮细胞等组织结构，这是因为囊肿发生在肺泡的末梢支气管的缘故，故仍应诊断为先天性支气管肺囊肿，因囊肿无呼吸通气，囊壁组织内无炭末色素沉着，此为先天性囊肿的特征，易与后天囊肿鉴别，先天性肺囊肿发生感染后，上皮层破坏，则易与后天性肺囊肿混淆，支气管囊肿的囊壁同样是由假复层纤毛上皮，软骨，平滑肌，纤维组织和黏液腺组成，个别的支气管囊肿可发生恶变或发生支气管腺瘤，有些囊肿特别是那些与食管紧密相连的囊肿，含有纤毛上皮，鳞状上皮或胃黏膜，偶有上述4种上皮同在1个囊肿内的。

囊肿内壁可光滑或有网状小梁，囊肿内充满黏液，称为含液囊肿，含液囊肿中的液体可以是澄清液或血液或凝固的血块，若囊肿和支气管相通，但通道较细，部分黏液排出，同时气体进入囊内，可成为含气囊肿或液气囊肿，若通道畅通，囊肿内的黏液全部排出，囊内完全被气体充盈，称为气囊肿，如果通道由于感染而形成活瓣，则形成张力性囊肿，是常见的并发症之一，常常压迫正常肺组织，引起较严重的临床症状。

结合临床表现和X线检查，可明确支气管肺囊肿诊断。

鉴别诊断

支气管肺囊肿需要与下列疾病鉴别：

1.后天性肺气囊肿

细菌性肺炎时肺组织的支架结构断裂，支气管末端出现梗阻，产生活瓣作用而引起肺气囊肿，先天性和后天性肺囊肿(气肿性大疱和炎症后肺气肿)都表现为薄壁中空的囊腔，从X线上很难鉴别，但气肿性肺大疱常伴有周围肺组织的气肿，而感染性肺气肿常有明确的肺部感染病史，病情发展快，临床表现变化多，肺大疱的囊壁菲薄边缘模糊，多位于肺的内部，最终可治愈，吸收。

2.肺脓肿空洞

先天性肺囊肿合并感染后，临床上高热，咳脓痰甚至咯血，都与肺脓肿极为相似，X线上病灶内有液平，周围有炎性浸润，也与肺脓肿类似，其区别是肺脓肿的壁较厚，周围的炎性浸润较重，腔内液体一般较多，形态不规整，好发于上叶后段及下叶，炎症消退后可以不留下任何痕迹，而囊肿感染治愈后囊肿的圈形阴影仍然存在，支气管造影检查可见支气管扩张屈曲狭窄。

3.结核性净化空洞

结核性净化空洞亦可为薄壁空洞，形似囊肿，内壁也可覆盖上皮组织，但囊壁不含软骨，腺体及平滑肌组织，常见炭末沉着并且常发生在上叶，周围常有结核浸润阴影，邻近有卫星灶，临床上可有低热，乏力，消瘦等结核中毒症状。

4.先天性膈疝

先天性肺囊肿在X线胸片上的多发圈形透亮像，尤其病变在左肺下叶与先天性膈疝的圈形影很相似，临床上不乏错误开腹探查病例，鉴别要点是先天性膈疝的圈形透亮像是连续性的，影像随肠蠕动而不断变化，体检常能听到肠鸣音，有时还伴有腹痛等腹部症状;先天性肺囊肿的圈形影有膈肌相隔，不与腹腔阴影相连续，形态大小基本固定无变化，临床上偶尔听到湿啰音。

5.肺隔离症

肺下叶后基底段多发，为单个或多个圆形或椭圆形囊肿阴影，与支气管相通时可见液平面，其胸片表现与肺囊肿基本一致，术前鉴别困难，但隔离肺动脉来自降主动脉，只有做降主动脉造影，见到有动脉分支进入囊肿，或在手术中发现来自体循环的动脉血管，才能明确诊断。

6.纵隔肿瘤

支气管囊肿常发生在气管旁，隆突下及肺门，与纵隔肿瘤和肿大的淋巴结宜混淆，支气管囊肿边界较清晰，光滑，无毛刺，密度均匀，很少有分叶改变，都是鉴别诊断的要点。

7.食管囊肿食管囊肿与支气管囊肿

均为前肠发育异常所致，故常被统称为前肠囊肿，食管囊肿多位于后纵隔食管附近，腔内壁被覆鳞状上皮，囊壁含骨骼肌，不含软骨，另外，张力性含气囊肿还须与气胸鉴别。

先天性支气管肺囊肿西医治疗

无症状的单个小囊肿，诊断明确者，可密切观察。切忌随意行诊断性囊肿穿刺抽液，以免囊肿内液体漏入胸膜腔难以吸收。有症状的支气管肺囊肿与其他疾病难以鉴别者，应早期手术切除。手术不受年龄限制，但3岁以内手术较年长儿恢复快，肺扩张好，后遗症少。7岁以上因病程长，反复感染，胸腔内可能有广泛粘连，则手术出血多，恢复也慢。

合并感染肺囊肿，首先应控制感染，待病情好转2～3周再行手术治疗。合并脓胸者，除感染外还应行胸腔闭式引流、全身支持治疗，待脓胸治愈后4～6周再考虑手术治疗。

张力性肺囊肿，或并发张力性气胸应紧急手术，不拘年龄。张力性气胸高度呼吸困难者，应迅速在患侧第2前肋间行闭式引流术，待病情平稳后或同时积极施行根治术。

大型单房性囊肿，可试做囊肿剥离，以保留更多的肺组织。多发性囊肿有感染咯血者，在炎症控制后，视病情可作多个肺段或囊肿切除，否则只能采用内科治疗。多发性囊肿，特别是叶间裂分离不全时，在感染情况下行肺叶切除易出现支气管胸膜瘘，最好完全控制感染后再行手术治疗。出现支气管胸膜瘘时，用硅胶膜包埋支气管残端并缝合，可取得较好的治疗效果。

多发性囊肿反复感染，抵抗力低下，也易并发肺结核。普通抗感染治疗效果不佳时，应注意有无肺结核合并存在。一旦确诊支气管囊肿感染合并肺结核，除进行有效抗感染治疗外，应同时规则抗结核治疗，至少三联抗痨治疗1年以上。

预后

应积极手术切除的时间越早越好，在1岁内手术，因其极少感染，更易行囊肿摘除术。如囊肿已感染，以控制感染3个月后手术为好。切除可治愈，无复发。

先天性支气管肺囊肿中医治疗

治宜清热解毒、利尿祛湿、养阴排脓消肿等。

处方1：金银花、生地、寸冬、元参，黄芩，甘草。水煎服。

处方2：芦苇根，金银花、冬瓜仁、连翘、桔梗，蒲公英、甘草、贝母、薏米，牛蒡子。水煎服。

处方3：百合、豆腐各，白糖。水煎食服。可治肺痈。健康人食之有益。

处方4：鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、全瓜蒌、黄芩、桂枝、桔梗，芦根、薏仁，水煎服。用于肺痈。

处方5：芦根，薏仁，桃仁，冬瓜仁，水煎服。用于肺痈，发热咳嗽，痰中带血。

处方6：桔梗、贝母，鱼腥草、薏仁、冬瓜仁、白茅根，忍冬藤。生甘草水煎服。此为肺痈排脓汤。用于肺痈.

1　苇茎排脓汤

【来源】马有度，《医方新解》

【组成】苇茎，桃仁，冬瓜仁，桔梗，甘草，鱼腥草，柴胡，金银花。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清肺泄热，解毒排脓。

【方解】方用苇茎、柴胡辛凉泄热;金银花、鱼腥草清热解毒;冬瓜仁、桔梗祛痰排脓;桃仁活血祛瘀;甘草解毒调和，合而为方，共奏清肺泄热、解毒排脓之功。

【主治】肺痈。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

2　肺痈验方

【来源】沈仲圭，《新编经验方》

【组成】金银花，薏苡仁，葶苈子、桔梗、白芨、生甘草，黄芪，生姜。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热毒、化痰浊、止咳逆。

【方解】方用金银花清热解毒，善治痈疽;苡仁清肺热，治肺痈咳吐脓血;桔梗开痰，治肺痈干咳;甘草泻热，止痛生肌;葶苈子除痰下气;白芨去腐生新，治痈肿;黄芪、生姜排脓生肌。诸药配伍巧妙，确为治疗肺痈之有效良方。

【主治】肺痈已溃，胸中隐痛，时出浊唾腥臭，吐脓如米粥者。

【疗效】屡用屡验，效果显著。

3　小儿肺痈方

【来源】《中医杂志》(11)1980年

【组成】青黛3克，紫草、寒水石、乳香，牙皂，天竹黄。

【用法】水煎服。服用量：3岁以上，日服2次，每次100毫升;1～3岁，日服2次，每次50～80毫升，1岁以下，日服2～3次，每次15～30毫升，上述1剂，2日服完。

【功用】清热解毒、活血化瘀、消肿排脓。

【方解】方中青黛清热解毒，兼能凉血;紫草凉血活血，清利湿热;寒水石清热降火，利窍消肿;乳香调气活血，定痛追毒;牙皂祛风消肿，拔毒排脓;天竹黄清热豁痰，凉心定惊。诸药合用，有较强的清热解毒之功，消肿排脓之效，是治疗小儿肺痈的有效良方。

【主治】小儿肺痈(肺脓疡)。

【加减】持续高热不退，加地骨皮，或竹沥汁(兑入汤剂);咳甚或胸痛，加栝蒌，银杏，枳壳;咳脓血、痰多，加白芨，白芷。若体温渐复正常，痰量减少或消失，但神疲纳呆者，改用青黛、儿茶，银杏、黄精、焦山楂，草豆蔻，水煎服，体虚者加百合、木瓜。

【疗效】屡用神效。

4　宣肺解毒汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】金银花，连翘，鲜苇根，桑叶，薄荷，冬瓜仁，杏仁，瓜蒌仁，苦桔梗、生甘草。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】辛凉解表，清热宣肺。

【方解】肺痈初期与风温相同，故以解表清里、宣肺解毒之法。方用苇根、桑叶、薄荷辛凉解表;金银花、连翘清热解毒;冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁润肺止咳，且消痛肿;桔梗、甘草宣肺止痛，为肺痈专药;再参以加减，俾表里两消，则痈肿消于无形。

【主治】肺痈(未溃期)，症见发病急，恶寒发热，咳嗽胸满，痰黏或黄或白，舌质红，苔薄白，脉数。病变部位叩诊呈浊音。听诊：呼吸音浅，有湿性啰音。X光检查，早期见炎性阴影，与肺炎基本相同，惟肺炎阴影密度较淡，肺脓肿阴影较局限，密度较深。

【加减】胸痛加犀黄丸(吞服)。痰多加黛蛤粉。恶寒重者加荆芥;不恶寒但发热，脉数大者，加生石膏，知母、栀子。

【疗效】屡用屡验，效果颇佳。治愈率达100%。

【附记】《金匮要略》云：“始萌可救，脓成则死。”《兰台轨范》则云：“肺痈之疾，脓成亦有愈者，全在用药变化，汉时治法，或未全耳。”王氏经验：肺痈初期易治，十全十，百全百，如已成脓，轻者尚能治愈，重得则难保十全。

5　加减苇根汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】鲜苇根、金银花、紫花地丁、蒲公英各，连翘，鱼腥草、冬瓜仁，薏苡仁，桃仁、杏仁，苦桔梗，甘草节3克，川贝母，犀黄丸(吞)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。

【功用】清热解毒，宣肺排脓。

【方解】肺痈已溃与治疮疡无异，故方用金银花、紫地丁、蒲公英、连翘清热解毒以消痈疡;鱼腥草为肺痈专药，治肺痈吐脓血;苇根、贝母清肺散结;苡仁、冬瓜仁清肺化湿，排脓生肌;甘草节解毒;苦桔梗散郁;桃仁、杏仁活血散结;犀黄丸为治痈疡第一药，无论已溃未溃皆可用，其效甚著。

【主治】肺痈(已溃期)，症见发热胸痛、胸胁胀满，咳出腥臭脓液，或痰中滞血(脓痰如臭鸡蛋样，吐在水中，浮者为痰，沉者为脓)。脉数，舌苔黄。听诊：可闻管状呼吸者，如脓腔大可闻及空甕音。X光检查：可见液平面，周围有大量炎性病变。

【加减】痰中带血加白茅根，藕节炭，白芨、三七(冲下);胸痛憋气加甜葶苈，瓜蒌;病程较久，加合欢皮。

【疗效】临床屡用，皆有良效。

6　清肺化痈汤

【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验集》

【组成】鱼腥草，大青叶，金银花、净连翘，生石膏，川雅连，干芦根，单桃仁，冬瓜仁，苦杏仁，瓜蒌仁，浙贝母，玉桔梗，生甘草。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】解毒泻热，清肺排脓。

【方解】风温毒邪，其势炎炎，故方用鱼腥草配大青叶、川雅连、金银花、净连翘、生石膏清热解毒，直折温邪之功;且尚有辛凉解表、驱邪外解;配芦根、桃仁、冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁、浙贝母、玉桔梗、生甘草清肺排脓，止咳化痰，通腑泻热。诸药配伍为用，有用重兵直捣砍杀之力，又给残寇败退之路，歼驱并施，故用之取效颇捷。

【主治】肺痈。

【加减】尿赤或痰中带血，加白茅根。

【疗效】屡用效捷。

【附记】若病势减轻，当改用小剂，或更方调理，以巩固疗效。

7　清热解毒汤

【来源】赵永兴，《中国中医秘方大全》

【组成】金银花、蒲公英、芦根、败酱草、紫菀、紫花地丁、薏苡仁、鱼腥草，桔梗，知母、连翘各，桃仁，甘草。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清热解毒。

【主治】急性肺脓肿。

【加减】有发热恶寒表证者加荆芥、牛蒡子;热毒炽盛，体温高达39℃以上者加生石膏(先煎)，黄芩，栀子10克;胸胁疼痛者加乳香、没药，合欢皮;咯血、咳嗽带血者加三七粉(冲服)，白芨、血余炭、藕节炭;气虚多汗者加黄芪，麻黄根，党参。

治疗后期高热已退，脓痰消失，X线胸片显示病变基本吸收，白细胞总数接近正常时，改服益气养阴、清解余热的副方：沙参、麦冬，黄芪，党参，地骨皮、丹皮，山药，百合，水煎服。

【疗效】治疗32例，痊愈率87.5%(体温正常，咳嗽、咯痰、胸痛消失，白细胞总数少于10000/立方毫米，X线胸片显示病变完全吸收或留残余阴影)，好转6.3%(脓痰减少或变为泡沫样痰，白细胞总数略有下降，X线胸片显示炎性病变吸收1/2者);无效6.2%(脓腔不改变)。

【附记】对有液化脓溃者，在服药过程中可配合体位引流排脓。

又用单味干金荞麦根茎，一般肺脓疡，水煎服;如肺脓疡病情迁移、脓包不易破溃者，临床表现高热持续，臭脓排不出或排不尽，则用黄酒1250毫升，密封蒸煮3小时，取净汁1000毫升(加防腐剂备用)，每日3次，每次服40毫升。小儿酌减，痊愈率为91.3%。

8　肺脓疡合剂

【来源】金如寿，《中国当代中医名人志》

【组成】半枝莲、金银花，鱼腥草，虎杖、黄芩、桔梗。

【用法】每日1剂(病重者2剂)，水煎服，日服3～6次。

【功用】清热透邪，化瘀排脓，清肺养阴。

【主治】急性肺脓疡(肺痈)初期发热。

【加减】如高热不退，加生石膏(先煎)，知母;痰中带血，加白茅根，旱莲草;如热退吐大量脓臭痰(排脓期)时，加桃仁，生薏苡仁，以祛痰、化瘀、排脓。如经X线检查，液面消失，脓腔全部显露时，加黄精、白芨，以养阴补肺，促进脓腔闭合。

【疗效】通过长期临床实践证明，本方治愈率为68%，有效率达100%。

【附记】本方具有退热快、排脓多、空洞闭合迅速的效果。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

平时注意预防感冒。

囊肿合并感染血白细胞可升高。

1.X线检查：孤立的肺囊肿下叶较上叶多见，含液囊肿表现为圆形或椭圆形，密度均匀的阴影，边缘锐利，含气囊肿表现为薄壁环状透亮阴影，囊肿越大壁越薄，张力性肺囊肿体积可以很大，压迫正常肺组织，使肺纹理只表现在肺尖或肋膈角区，甚至将纵隔推向健侧，巨大含气囊肿甚至可以越过前纵隔疝入对侧胸腔内。多发性肺囊肿，亦称为多囊肺，一般为气囊肿，在一侧或两侧肺内呈现多数弥漫性薄壁环形透亮影，其内可含有小的液平面，合并感染时可见多个液平，由于题为的关系，一般在下肺野较上肺野多见，气囊影大小不等，可互相重叠，密集形如蜂窝。并发感染的肺囊肿在X线上可见到囊肿周围浸润性炎症阴影，囊壁增厚，炎症吸收后囊肿与周围组织形成粘连，X线形态不规则，胸膜肥厚粘连影，失去典型的圆形或椭圆形阴影，支气管囊肿在X线胸片上呈现为圆形或椭圆形，轮廓清晰，边缘光滑，密度均匀，没有分叶形状，没有钙化的阴影，附着在气管，主支气管壁的一侧边界，可因气管，主支气管壁的挤压而略平直，具有一定的诊断意义，附着在气管壁上的囊肿可随吞咽动作而上下移动。

2.支气管造影：有助于确定肺囊肿的所在肺段，感染波及胸膜使支气管发育停滞引起的肺囊肿在造影时显示支气管分支减少，造影剂一般不进入囊肿内，只有与支气管相通的气囊肿才有造影剂进入，这种肺囊肿容易继发感染，因此不宜做支气管造影，如确有必要，造影时最好不用碘化油，而用容易吸收的泛影葡胺，有利于防止感染。

3.CT扫描：对囊肿的大小及范围均能作进一步的了解，也有助于了解囊肿的密度以及囊壁的厚度，边缘是否光滑，便于与肿瘤鉴别，也可发现囊肿恶变引起的囊壁不规则阴影，另外应避免穿刺活检，以防囊肿破裂，感染。

可并发气胸。