亲水气单胞菌腹泻(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila,AH)引起的肠道感染性腹泻。气单胞菌属目前共有10个菌种,常见的有亲水气单胞菌,豚鼠气单胞菌(A.caviae,AC)、淡色气单胞菌(A sobria,AS)和易损气单胞菌(A.trota,AT)。其中致病性较强的是亲水气单胞菌。
1.急性胃肠炎 潜伏期约1~2天,症状多较轻,低热或不发热,腹泻呈水样稀便,有腹痛而无里急后重,个别患者腹泻严重类似霍乱,2岁以下儿童可表现为痢疾样症状,大部分病例经2~5天自愈,重症可持续1~2周。
2.外伤感染 因皮肤伤口接触河水,污泥而感染,轻者仅有局部溃疡,重者可发生蜂窝织炎。
3.败血症 患者有严重慢性疾病时,本菌可由伤口或肠道侵入血流,嗜水气单胞菌感染败血症可并发感染性心内膜炎,坏死性肌炎,内眼病变和迁徙性脓肿等。
4.其他感染 本菌偶可引起术后感染,尿路感染,褥疮感染,胆囊炎,腹膜炎,肺炎,脑膜炎,坏死性肌炎和骨髓炎等。
(一)发病原因
嗜水气单胞菌属类弧菌科,革兰染色阴性,单鞭毛而有动力,无荚膜,不形成芽孢,本菌对鱼,蛙等冷血动物和小鼠,豚鼠,家兔等温血动物均有致病性,该菌的毒力因子主要是肠毒素,包括类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT),某些菌株具有侵袭性。
(二)发病机制
本菌对蛙及鱼等冷血动物和温血动物均有致病性,可产生黏附因子,对肠上皮细胞具有粘附性,并可产生耐热和不耐热两种肠毒素以及α和β溶血素,细胞毒等毒力因子,本菌还可产生一些蛋白酶使人致病,动物实验表明,小鼠感染后可引起组织损伤,败血症,内毒素休克及死亡。
根据腹痛,腹泻,低热等,参考流行病学资料,结合粪便培养亲水气单胞菌阳性,可作出诊断,其他类型感染根据临床表现及血或分泌物等培养阳性作出诊断。
胃肠型需与其他病原引起的腹泻相鉴别,败血症型需与伤寒和基础疾病本身引起的发热相鉴别。
嗜水气单胞菌感染西医治疗
1、治疗
嗜水气单胞菌胃肠炎多为自限性,一般不用抗生素。重症腹泻或有基础疾病者,或肠道外感染者可选用庆大霉素,或妥布霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)、诺氟沙星等药物治疗。对局灶感染应抽除脓液或切开排脓。
2、预后
一般预后良好,但有严重慢性疾病发生肠道外病变者预后较严重。
嗜水气单胞菌感染中医治疗
暂无可参资料。
日常保健
宜饮食清淡卫生为主,合理搭配膳食。
健康教育
嗜水气单胞菌主要经水传播,应避免接触污水和饮用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的伤口及时清洁消毒;游泳时切勿呛咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中,食用之前要洗净;一旦发生流行要立即改水改厕,防止病原菌的进一步扩散。
大便常规镜检可见少量白细胞和红细胞,少数可白细胞满视野,大便培养亲水气单胞菌阳性。
合并肺炎者,X线胸片可见异常。
并发症有重度脱水,肺水肿等。