肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascher综合征等相鉴别。大多在青年或中年发病。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可等的过敏反应和遗传因素等有关。
多发于中青年,男女性别无明显差异。起病及进程缓慢,一般无创伤及局部感染病史。上下唇均可发病,多先为下唇,而后累及上唇,表现为突发的黏膜肿胀,肥厚,粗糙,脱屑,干燥裂口,有时可有潮湿,渗液,结痂等,本病可周期性发作,进行性加重,有些病例可在口腔,唾液腺等部出现结节,自觉刺麻,疼痛,不适感。
(一)发病原因
细菌、病毒感染(35%):致病因子不清,有人认为可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染。细菌或病毒感染后而引起的病变。
内分泌紊乱(25%):自主神经系统调节的血管舒缩紊乱,人体有内分泌系统,分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱,会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。
过敏反应(15%):对钴、桂皮、可可、香旱芹油精等的过敏反应。
遗传因素(12%):可能与遗传因素等有关。
其他(10%):亦有文献报道可能与慢性根尖周病、鼻咽部炎症等有关。女性患者可能与月经周期有关。
(二)发病机制
可能为一种迟发性超敏反应,也可为复发性血管水肿的继发表现。
根据唇部突发的弥漫性肿胀,反复发作,进行性加重而无全身症状可诊断。
鉴别诊断:
需与血管性水肿相鉴别,后者多在1~2天内消退,且消退后不留痕迹,不会有硬块遗留,且常伴发别处风团或有荨麻疹的既往史。
本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascha综合征等相鉴别。牙源性感染常有田牙染史;唇血管神经性水肿属变态反应,发病迅速,唇红粘膜色正常或微红,有发热感,有时可追溯到过敏原;克罗恩病除口腔表现外,主要症状有节段性局限性肠炎、肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱,以及关节炎、脊椎炎、眼色素层炎、结节性红斑等其他表现;Ascher综合征以眼睑松弛和上唇进行性肥厚为特点,婴儿或儿童期发病,不少患者合并甲状腺肿大,但无甲文.卑发生于青春期。
肉芽肿性唇炎西医治疗
去除病因,注意口腔卫生。局部可用皮质类固醇激素软膏,或用皮质激素局部封 闭,必要时可手术治疗。可用泼尼松、可的松、泼尼松龙、曲安奈德等治疗。对皮质类固醇疗效不佳或为避免长期应用皮质类固醇引起的副作用,可选用氯法齐明、甲硝唑等药物。抗生素类药物可用米诺环素。手术治疗可在反复发作形成巨唇后考虑,修复唇部外形,但复发率较高,术后仍须采用其他治疗措施防止复发。去除牙源性感染及与牙有关的病灶非常重要。
预后
本病可周期性发作,进行性加重。最后常发展为巨唇。
肉芽肿性唇炎中医治疗
1 用两个不太生的新鲜番茄洗净后榨汁,含在口中两分钟后吐出,重复三次再用清水漱口,每日早晚各一次,约三天,唇炎便会消失。
2 将半打鸡蛋用滚水p谑欤去壳及去蛋白后将6个蛋黄放於乾锅内,先用慢火煎去水分,再用猛火将蛋黄烧至焦黑出油,将油用小瓶储起,待冷后涂於患处,每日涂三次。
3 於中药店买两元甘草,加上两碗水用中火将甘草煎出汁液,去渣后,再将汁液煎至膏状,用小瓶盛起及涂在患处。每天涂两次,数天见效。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜。
1.注意休息、劳逸结合,生活有序。
2.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
3.少吃油腻过重的食物,少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物",少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸。忌烟酒等刺激物。
组织病理检查:早期皮肤病变表现为真皮的淋巴水肿,并有轻度血管周围淋巴细胞浸润,晚期出现散在性或局灶性结核样或淋巴样细胞与浆细胞浸润。
局部检查:唇部突发的弥漫性肿胀,反复发作,进行性加重而无全身症状。
本病可并发口唇的水疱、血痂、脓血痂、溃疡,唇干裂,口唇出血。合并感染时可出现脓性分泌物、巨唇。造成皮肤黏膜损伤,皮肤完整性被破坏而诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者;如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症。