髂骨致密性骨炎(osteitis condensans ilii)是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高,可为单侧或双侧,以女性为多见。症状可于半年至数年后自行消失或缓解,此时髂骨的致密性改变也随之消失。
主要表现为腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛,但不属于向下肢放射的根性痛,患者体型丰满,且腰骶角较大,骶棘肌多处于紧张状态,骨盆分离试验及“4”字试验阳性,患者血细胞沉降率正常,且无细菌性炎症表现。
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
病因不明,可能与妊娠,外伤,感染及劳损有关,女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响,周围韧带松弛,且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
诊断
一般无困难,可依据病史,体征及影像学所见即可确诊。
鉴别诊断
本病应与早期强直性脊柱炎,骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
强直性脊柱炎多为双侧病变,多见于男性青年,患者血细胞沉降率快,关节间隙加宽,呈锯齿状,晚期关节间隙消失,骶髂关节骨性融合。
髂骨致密性骨炎西医治疗
以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。
髂骨致密性骨炎中医治疗
暂无可参考资料。
日常保健
合理膳食。
健康教育
髂骨致密性骨炎预防,从预防疖、疮、痈及上呼吸道感染做起,同时还应注意保持居住环境的空气流通,注意环境卫生和个人卫生,加强体育锻炼,增强身体素质。此外,还应当预防外伤感染,尽量及早发现并及时治疗感染。注意日常的饮食的保养,提高生活的质量,适当的补钙。
主要是在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐,清晰,关节面及骨质无破坏征,以单侧多见,亦有双侧者。本病一般条件如果允许应该做免疫系统及CT检查或者MRI检查,需与肿瘤病变免疫系统疾病鉴别。
髂骨致密性骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。后期X线显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病,不会损伤骶骨,故临床上并无其它并发症的报道。