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脑膨出和脑脊膜膨出
别名:脑突出和脑膜膨出

脑膨出和脑脊膜膨出(encephalocele and meningocele),是囊性颅裂的两种类型,可由神经管原发性缺陷所致。彭出物含有脑组织,或部分扩张的脑室等。其临床表现因膨出的部位及大小而不同。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 神经外科
  • 需做检查:
    颅脑CT检查  颅脑MRI检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  康复治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    2-4月
  • 治愈率:
    60%
  • 患病比例:
    0.002%
  • 好发人群:
    无特发人群
  • 相关症状:
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症状解析

出生时包块多较小,以后可逐渐长大,可沿面,头,颅或背部中线出现柔软可压缩的肿块,可有透照性或因哭泣而增大,枕部者多在枕顶交界处见到圆形或椭圆形囊性包块,鼻根部者在鼻根部有包块突出,眶距增宽,眶腔受压变窄,眼外形呈三角形,神经症状可表现为智力低下,抽搐,瘫痪,腱反射亢进,皮质性视觉障碍及小脑症状和体征,部分病人无神经系统症状,肿块上方可发生黑色毛发束或周围绕以黑色毛发圈的秃发区,许多皮肤损害可推断其他脊髓和伴发结构的畸形,脊柱闭合不全的皮肤表现包括凹陷性损害,真皮损害,色素异常性损害,毛发损害,息肉样损害,肿瘤,皮下组织和血管损害。

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病因解析

(一)发病原因

病因尚不明,多由先天发育异常所引起。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

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诊断解析

诊断

根据临床表现进行诊断。

鉴别诊断

1.鼻咽部脑膜膨出应与该部位的肿瘤鉴别。

2.眶内脑膜膨出应与眶内肿瘤鉴别。

3.头皮及颅骨外生性肿物。

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治疗解析

脑膨出和脑脊膜膨出西医治疗

采用手术治疗,手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除,封闭硬脑膜缺损,一般应在出生6~12月内施行 修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时,应尽早手术。并发脑积水者,宜先行脑脊液分流术,再作修补术。  

1.单纯隐性颅裂一般无需治疗,合并膨出者均需手术治疗。手术时间最好在出生后6~12个月为宜。目的是切除膨出囊,还纳膨出的组织等内容物,修补不同层次的裂孔。根据需要有的需二期手术以整形。一般均应手术治疗,但有大量脑组织突到囊内、肿块巨大者属禁忌。囊壁将破、尚未发生脑膜炎者,应紧急手术。  

2.若巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出,合并神经系统症状,智力低下,有明显脑积水者,因预后差,手术不能解决其畸形及智力低下问题,故无需手术治疗。枕部膨出,可在生后6~12个月内手术,多余脑组织可以切除,颅骨缺损用骨膜翻转缝合修补,皮肤切除不可过多,防止缝合时有张力。  

3.若合并脑积水,可先治疗脑积水。鼻根部膨出可在1周岁后手术,采用颅内入路的方法,突出的脑组织予以切除,颅骨缺损处用术前备好的有机玻璃片或钛片充填,然后覆盖筋膜片缝合固定,鼻根部皮肤必要时可再次作整形手术。亦可经颅外手术。眶部膨出者可经颞下部入路进行修补。  

4.预防感染、对症等治疗。

预后

单纯的脑膜脑膨出火罐网,经过手术治疗后,一般效果较好,可降低死亡率,降低脑积水的发生率,减少或缓解神经系统的损害症状,而脑膜脑室膨出,脑膜脑膨出一般均合并有神经功能障碍及智能低下和其他部位畸形,预后较差,手术不能解决其他畸形及改善智力。

脑膨出和脑脊膜膨出中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

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预防解析

随着胎儿超声检查及母血中α-胎蛋白检测的常规应用,脑膨出在宫内即可获得诊断,这对决定是否终止妊娠有重要作用,胎儿超声检查可以发现大的脑膨出,也容易探测囊内有无实质性组织,脑积水在产前超声检查中不常被发现,事实上,脑积水鲜有在出生时就存在的健康搜索,通常在颅后部脑膨出修补后才发生,在超声检查中,注意和脑膨出鉴别的有发生在颅骨,头皮或高颈段的肿瘤,这些病变比脑膨出更少见,产生异常α-胎蛋白的必要条件是组织液与脑脊液发生渗漏,如果病变完全上皮化,即使皮肤发育不良,母血及羊水中α-胎蛋白水平也正常。

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检查解析

(l)头颅CT:可显示颅骨缺损及由此向外膨出具有与脑脊液相同密度的囊性肿物,可见脑室大小,移位变形等。

(2)头颅MRI:可从横断面,冠状面,矢状面观察缺损的范围,大小,膨出物的性质及颅内其他结构改变和畸形表现。

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并发症解析

1、巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出,可合并神经系统症状。

2、可合并脑积水。

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