毛囊性脓疱病(impetigo folliculitis),又称Buckhart脓疱疮,为一种表浅性毛囊口炎,多发生在接触石油、沥青的工人中,搔抓、昆虫叮咬及损伤也可能是诱因。好发于头皮及四肢,儿童以头部更多见。胡须区和头皮感染者易侵入深部毛囊,转为慢性。发于四肢伸侧者尤以下肢为多。自觉瘙痒或灼痒,与季节、年龄无关。
系以毛囊为中心,呈粟粒至黄豆大的黄白色圆顶形毛囊性脓疱,中心贯穿毛发,周围炎症显著,皮疹常成批出现,少数散在或多数聚集,不相融合,数天内可自愈,好发于头皮及四肢,儿童以头部更多见,胡须区和头皮感染者易侵入深部毛囊,转为慢性,发于四肢伸侧者尤以下肢为多,自觉瘙痒或灼痒,与季节,年龄无关。
主要由金黄色葡萄球菌感染引起,其次为表皮葡萄球菌。
发病机制
金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌感染,搔抓,昆虫叮咬及损伤也可能是诱因,病菌侵入以毛囊为中心的角层下,形成脓疱,并有相当多的中性粒细胞浸润。
诊断
中医病机及辨证:起病急,脓疱周围有炎性红晕,破后结脓痂,严重者可伴有发热,口渴,大便干,小便黄,舌质红,苔薄白或黄,脉滑而微数,辨证属于肺胃湿热,外感毒邪。
鉴别诊断
1.水痘 有发热等全身症状,疱较小,疱中央常可呈脐窝状,不融合,皮疹向心性分布,可侵犯黏膜,常伴有结膜炎症状,春冬季流行。
2.传染性湿疹样皮炎 多继发于慢性感染灶,皮肤化脓灶,外伤感染等,在病变周围引起的湿疹样皮炎,损害呈多形性,有潮红,水疱,渗出,脓疱及结痂等,先在病灶部加重,后逐渐向周围扩大,无一定的好发部位,与季节,年龄无关。
毛囊脓疱病西医治疗
(一)治疗
1.一般疗法: 对幼儿及症状较重者,继发淋巴管、淋巴结炎者,酌用抗生素,适当补充维生素A、维生素C、维生素B,必要时给予输血及人血丙种球蛋白。并发肾小球肾炎者,应积极进行相应处理。
2.局部治疗 :原则为消炎、杀菌、干燥、收敛,防止扩散。可外用脓疱疮泥膏、鱼石脂硫黄泥膏;也可在泥膏基质中加各种抗生素,如1%新霉素、5%氯化氨汞(白降汞)、10%鱼石脂、0.1%依沙吖啶(利凡诺)、10%硫磺或0.25%呋喃西林等;也可用1%利福平软膏、红霉素软膏。脓痂脱落后无脓液时可外用1%苯酚炉甘石洗剂或2%冰片5%明矾洗剂、5%鱼石脂10%硫磺洗剂。
3.物理疗法: 对反复发作,数目较多者可酌用超短波或紫外线照射。
(二)预后
以毛囊为中心,呈粟粒至黄豆大的黄白色圆顶形毛囊性脓疱,不相融合,数天内可自愈。
毛囊脓疱病中医治疗
中医疗法
(1)法宜清热解毒、利湿,症轻者方用五味消毒饮加减。肺热明显者加黄芩;湿重者加六一散;体温增高者加生石膏、大青叶。重症者可服解毒清热汤或连翘败毒丸。
(2)局部治疗:中药可用黄柏、生地榆、马齿苋、蒲公英、紫花地丁等煎水湿敷,或碾为细末加入氧化锌泥膏或油膏中外用,也可外用祛毒油膏。
毛囊感染需要注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。
保护皮肤,注意皮肤清洁卫生,积极治疗瘙痒性皮肤病,注意搔抓,患儿应与健儿隔离,防止接触感染,患儿衣被用具应消毒。
中性粒细胞可增高。
角层下脓疱,位于毛囊开口处,毛囊上部有相当多的中性粒细胞浸润。
可并发肾小球肾炎。