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裂头蚴病
别名:Sparganosis

裂头蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蚴寄生的皮肤病,此种蚴虫寄居于蛙、蛇等动物的肌肉及皮下组织内,含有此种蚴虫的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。其发育涉及终末宿主(如狗、猪),两个中间宿主甲壳类动物和脊椎类动物(如爬虫类、鸟类)。人类是第二期幼虫的临时宿主。

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到院就诊须知
症状解析

皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节,数目为1~2个,患部多有水肿及瘙痒感,亦可无任何感觉,寄生于眼部者,可引起疼痛性结膜炎,或致使眼球运动限制及毁坏眼球。

 

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病因解析

局部敷贴生蛙肉,食生或半生不熟的蛙,蛇肉或猪肉而感染,吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染,蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

用生蛙敷贴伤患部(30%):

这是主要感染方式。在东南亚一带,尤其是我国和越南的某些地区,民间传说蛙有清凉解毒的作用,常将整只生蛙或去除内脏的蛙捣碎加入红糖后敷贴创口、脓疡、眼疾患处或治牙痛,若蛙肉中有裂头蚴,可自伤口、正常皮肤、黏膜侵入人体组织中寄生。

吞食生的或未煮熟的肉(30%):

中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯;又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区,居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉;广东、香港等地居民喜食田鸡粥(青蛙广东称田鸡)或生炒青蛙肉及蛇肉,以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴,而使人体感染。福建某地一农民因患疥疮误信“仙方”而吞食 7 只小青蛙,后经手术从腿部取出裂头蚴。

误食感染的剑水蚤(30%):

饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水、塘水使受感染的剑水蚤有机会进入人体,原尾蚴从剑水蚤体内逸出,穿过肠壁进入腹腔、内脏组织或迁移至肌肉皮下组织,发育为裂头蚴。

发病机制

未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮,蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

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诊断解析

诊断主要根据流行病学史,皮下结节或包块和活组织检查,凡有用蛙肉贴敷伤口,疮疖和眼部者或有生食蛙,蛇,猪肉史,临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病,活检找见虫体才能确诊,裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

鉴别诊断

本病应与囊虫病,并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别,眼裂头蚴病,尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。

增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病,迄今已确诊的有8例,其中日本报告5例,美国和委内瑞拉各1例,病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum),仅发现于人,也可能在狒狒及黑长尾猴体内,虫体呈柱状或稍扁,常卷曲,有不规则分支和芽,大小约10mm×1mm,最长达24mm,可移行到体内各组织,进行芽生增生,组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌,在表皮内或皮下有许多小囊和泡,排泄管扩大成大的腔,有的虫体一端表皮有一深凹,但无头节,虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下,肌间筋膜,肠壁,肠系膜,肾,肺,心,脑等各组织,受累组织呈蜂窝状和结节状,在四肢可致广泛性肿胀,似象皮肿,患者日渐衰弱,消瘦和虚脱,甚至导致死亡,此外,台湾和菲律宾报告3例“增生型”裂头蚴病,病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴,虫体较小,最长不超过2mm,宽0.1mm,形状不规则,呈球形,柱状或蠕虫形,有的表皮向内折入成不规则的袋,囊状的实质组织由排泄管扩大形成,发育分化不全,发育比较成熟者,则可辨别出裂头蚴,此虫也可广泛侵及双肺,胸腔,腹腔或淋巴结等组织,导致严重的后果,这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫,我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病,可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致,如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后,其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。

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治疗解析

裂头蚴病西医治疗

外科摘除,或静脉注射新胂凡纳明。

预后

此虫也可广泛侵及双肺,胸腔,腹腔或淋巴结等组织,导致严重的后果。

裂头蚴病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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预防解析

避免用生蛙皮,蛙肉治疗皮肤疾病,不食用未曾煮熟的蛙肉,蛇肉,不饮生水。

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检查解析

1.血象: 白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高。

2.活组织检查; 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。

病理检查显示嗜酸性肉芽肿,病变中心为虫体横切面。

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并发症解析

1)眼裂头蚴病较常见,多是单侧性,患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感,在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出,并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。

(2)口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒,有虫爬感,皮下粘膜有硬结,常有裂头蚴逸出。

(3)皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块,数目一般1~2个,隆出皮面,结节有弹性,触之有捻发感,局部有瘙痒,具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛,有时可出现风团,亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状,能持续数年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段时间又复发。

(4)内脏裂头蚴病此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑,可引起严重后果。

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