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拉福拉病
别名:Lafora病,Lafora’s disease

拉福拉病(Lafora’s disease)属常染色体隐性遗传性疾病,好发于儿童晚期和青春期,最早属于家族性肌阵挛性癫痫。1911年Lafora根据尸检资料发现,患者大脑皮质,丘脑、黑质、苍白球及齿状核等部位的神经细胞胞质内,含有嗜碱性包涵体(Lafora小体),自此以来开始对本病有了新的认识。

本病患者半数始以局部性抽搐发作,故早期多被诊断为普通性癫痫,有时,在肌阵挛和痫性发作出现之前,患者已有视幻觉或表现为易激惹,脾气古怪、进行性认知功能衰退。多数患者难以生存至25岁。

患者脑电图呈弥漫性慢波及局灶或多灶性棘波放电,本病须靠神经病理诊断,Lafora小体在神经细胞胞质内呈圆形,直径为3~30µm,PAS及Alcian兰染色均呈阳性反应,同时进行电镜观察有助确诊。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    内科 神经内科
  • 需做检查:
    脑多普勒超声(TCD)  脑电图检查  脑血管造影
  • 治疗方法:
    药物治疗  对症治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——30000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    2-4月
  • 治愈率:
    暂无相关信息
  • 患病比例:
    0.02%
  • 好发人群:
    好发于儿童晚期和青春期
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1989年马赛国际会议将拉福拉病作为一种单独的疾病实体。

1.本病好发于儿童晚期和青春期。

2.患者半数始以局部性抽搐发作,故早期多被诊断为普通性癫痫,在数月内可进行性发展出现肌阵挛发作,并且逐渐布及全身,发作可因噪声,惊吓,激动,意外的触觉刺激以及某种持久的活动而诱发或加剧,甚至发展为一连串的肌阵挛,并转呈伴有意识丧失的全身性抽搐。

3.随疾病的恶化,肌阵挛越来越多地干扰患者活动,直到功能严重受损,语言受累,神经检查可发现肌张力改变和轻微的小脑性共济失调,有时,在肌阵挛和痫性发作出现之前,患者已有视幻觉或表现为易激惹,脾气古怪,进行性认知功能衰退。

4.少数患者失聪为早期体征,肌张力低下,腱反射受损以及罕见的锥体束征是疾病的后期表现。

5.多数难以生存至25岁,对于有一些40岁以后发病,50多岁死亡的拉福拉病患者,可能有着不同的遗传基础。

6.患者脑电图呈弥漫性慢波及局灶或多灶性棘波放电,本病须靠神经病理诊断,采用脑组织活检方法在大脑皮质神经细胞内可查见Lafora小体,该小体在神经细胞胞质内呈圆形,直径为3~30µm,PAS及Alcian兰染色均呈阳性反应,进行电镜观察有助确诊。

本症尚无特效治疗,患者最终多因卧床不起及反复发生感染而死亡。

 

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病因解析
病因:

拉福拉病属常染色体隐性遗传性疾病,对于有一些40岁以后发病,50多岁死亡的拉福拉病患者,可能有着不同的遗传基础。

发病机制

发病机制尚不清,1911年Lafora根据尸检资料,发现患者大脑皮质,丘脑,黑质,苍白球及齿状核等部位的神经细胞胞质内含有嗜碱性包涵体,以后的研究发现(如Yoki等)证实这些嗜碱性包涵体是由在生化上与糖原有关,而结构上又无关的多聚糖所构成,电镜下呈无定型的电子致密颗粒和不规则的细丝,后者直径约6µm。

国内有报道采用脑组织活检方法在大脑皮质神经细胞内查见Lafora小体,该小体在神经细胞胞质内呈圆形,直径为3~30µm,PAS及Alcian兰染色均呈阳性反应。

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诊断解析

诊断

依据本病临床表现,好发于儿童晚期和青春期;在数月内可进行性发展出现肌阵挛发作,并且逐渐布及全身;患者脑电图呈弥漫性慢波及局灶或多灶性棘波放电等;可考虑本病,确诊须靠神经病理诊断。

鉴别诊断

注意和其他常染色体隐性遗传性疾病,肌阵挛性癫痫等鉴别。

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治疗解析

拉福拉病西医治疗

本症目前尚无特效治疗,多采用抗癫痫药物控制肌阵挛及癫痫发作。常用的药物为丙戊酸钠、卡马西平(酰胺咪嗪)及地西泮(安定)等。  

预后  

多数难以生存至25岁。患者最终多因卧床不起及反复发生感染而死亡。对症治疗可提高患者生活质量。

拉福拉病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。  

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饮食保健

饮食保健

在饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,注意多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒。避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断,早期发现对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。

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预防解析

遗传病治疗困难,疗效不满意,预防显得更为重要,预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询,携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。

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检查解析

血常规,生化,脑脊液检查常无异常发现。

1.脑电图呈弥漫性慢波及局灶或多灶性棘波放电。

2.脑组织活检查Lafora小体。

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并发症解析

随病情发展,除共济失调及肌阵挛外,可以出现不同症状体征,如语言障碍、构音不清、眼球震颤等。后期应注意长期卧床导致的肺部感染、褥疮等。

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