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胫后神经损伤常见病

胫神经自坐骨神经分出后垂直下行,在腘窝中线下行至腘肌下缘,进入比目鱼肌的深面,成为胫后神经,胫神经有运动支至腓肠肌、比目鱼肌、跖肌,腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌和长屈肌,下行至跟腱与内踝之间,通过屈肌支持带,分成足底内外侧神经,支配足底肌肉及足底皮肤感觉。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 骨外科
  • 需做检查:
    肌电图  跖反射
  • 治疗方法:
    手术治疗  康复治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    10-30天
  • 治愈率:
    75%
  • 患病比例:
    0.0035%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
    暂无相关信息
症状解析

1.运动

胫神经支配小腿后部及足底肌肉,损伤后足不能跖屈和内翻,出现仰趾外翻畸形,行走时足跟离地困难,不能走快,足内肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形。

2.感觉

感觉丧失区为小腿后外侧,足外侧缘,足跟及各趾的跖侧和背侧,故称为拖鞋式麻痹区。

3.营养

足底常有溃疡,足部易受外伤,冻伤和烫伤,常因溃疡不能走路,严重影响功能。

 

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病因解析

(一)发病原因

胫神经位于股部及小腿深部,发生损伤的机会较少,贯通伤时可伤及胫神经及其主要分支,常在内踝和跟腱之间受损。

(二)发病机制

目前暂无相关资料。

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诊断解析

锐物刺伤或贯通伤史,小腿及足部部分肌肉瘫痪,足呈仰趾外翻畸形,足内肌瘫痪引起的弓状足和爪状趾,感觉丧失是拖鞋式麻痹区,肌电图检查可确诊。

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治疗解析

胫后神经损伤西医治疗  

根据损伤情况,做神经松解、减压或缝合术,一般效果较好。足底感觉很重要,即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治溃疡。胫神经的显露如下。  

1.腘窝部胫神经的显露 俯卧体位。手术步骤如下。     

(1)切口:稍呈S形,由腘窝内上方(半腱肌、半膜肌处)向下,沿腘窝皮肤皱纹转向外下,至?窝外下方腓肠肌外侧头处,再向下。  

(2)稍游离皮肤后向两侧牵开,于小隐静脉汇入腘静脉处纵行切开深筋膜,必要时结扎小隐静脉。在切口上部沿股二头肌与半腱肌、半膜肌之间分开,在下部沿腓肠肌内外侧头之间分开,分别向两侧牵开。腓总神经沿股二头肌后缘下行,应妥善保护。胫神经较表浅,位于静脉外后侧。腘动脉较深,位于静脉前内侧。向外牵开腘静脉及胫神经后,即可显露腘动脉。  

2.小腿部胫神经的显露仰卧体位,患肢外旋位。手术步骤如下。     

(1)切口:以患部为中心,沿腓肠肌内缘纵行切开,视需要可向上下延长。  

(2)将切口前侧的大隐静脉及隐神经一并向前牵开,沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。向后牵开腓肠肌,显露深面的比目鱼肌后,再沿其内缘切开。向后牵开比目鱼肌与腓肠肌,显露血管神经束。胫后动脉在内侧,胫后静脉紧贴动脉深面,胫神经在动脉外侧。小心剪开血管神经鞘,分离显露胫后神经。  

预后  

枪弹伤及完全损伤恢复差,不完全损伤治疗后恢复尚可。

胫后神经损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食宜多食富含维生素B及卵磷脂的食物。

维生素B1的主要食物来源为:豆类、糙米、牛奶、家禽。

维生素B2(核黄素)的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。小米含很多的维生素B2。

维生素B3的主要来源於动物性食物,肝脏,酵母,蛋黄,豆类中量丰,蔬菜水果中则量偏少。

维生素B5的主要来源 酵母、动物的肝脏,肾脏,麦芽和糙米。

维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。

维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶。

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预防解析

预防暴力损伤。

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检查解析

电生理检查:患侧胫神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;胫神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。

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并发症解析

可出现弓状足,爪状趾和足底溃疡。

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