受伤后踝部即出现疼痛，肿胀，畸形和触痛，后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显，并可触及，胫骨前缘至足跟的距离增大，前足变短;前脱位者距骨体位于前踝皮下，踝关节背屈受限，向上脱位者外观可见伤肢局部短缩，肿胀剧烈。

当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位，当踝关节背伸位，自高处坠落，足跟着地，可致踝关节前脱位，当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可致踝关节上脱位。

外伤史，临床表现中局部症状，疼痛，肿胀，畸形和触痛，后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显，并可触及，胫骨前沿至足跟的距离增大，前足变短;前脱位者距骨体位于前踝皮下，踝背屈受限;上脱位者外观肢短缩，常规X线片能够确诊，CT扫描可发现细微骨折。

踝关节脱位西医治疗

(一)治疗

1.踝关节后脱位的治疗

应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位，复位方法是先屈曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周，合并有严重骨折按踝关节骨折处理。

2.踝关节前脱位的治疗

伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节，足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇解脱，即推距骨向下向后复位，复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后更换足踝背伸位石膏再固定2～3周，若有严重骨折，固定时间共需8～12周。

3.踝关节向上脱位的治疗

要在良好麻醉下牵引复位，复位时膝屈曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合，此时跖屈，背伸踝关节，以矫正踝关节前，后方移位，上短腿石膏，足在微背伸位，内，外踝要用力挤压使之对位，石膏在2周时更换，避免肿胀消失后石膏的相对松弛，若伤处软组织肿胀剧烈，复位失败或甚感困难者，可予手术开放复

(二)预后

治愈后，由于周围韧带损伤，关节不稳，晚期出现骨关节炎，效果欠佳。

踝关节脱位中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

1.加强卫生宣传教育，利用电视，广播等各种形式，对这类损伤的病因，预防方法进行科普教育和宣传，如避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上疾行，是预防踝部损伤的重要措施。

2.严格遵守劳动纪律和规范操作，检查防护设备，按常规着防护装备，保持正确体位，避免不良姿势，防止急性扭伤和慢性劳损。

3.适当的体力劳动或体育锻炼，可在一定程度上预防踝部损伤的发生和将损伤减低至最小限度，使薄弱，松弛的踝部韧带和软组织得到增强，增加踝关节活动的柔韧性及骨的刚度。

4.损伤后要早期诊断，正确选择治疗措施，不可急于过早活动，要经过充分的休息，制动，使损伤组织得到良好的恢复。

关节脱位的诊断并不困难，一般根据其病史和临床表现，以及简单的体格检查便可做出诊断，但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解脱位的情况，包括诊断是否对周围骨头有损伤。

X线检查：确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。

本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。