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十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征(Lemmel Syndrome)是指患十二指肠憩室并压迫胆总管,影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征。1934年Lemmel首先提出本征,并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征(Pepiller Syndrome)。临床上有间歇性腹部疼痛,饱胀感,反酸,嗳气等,如并发憩室炎,症状会更明显。

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症状解析

临床上有间歇性腹部疼痛,饱胀感,反酸,嗳气等,如并发憩室炎,症状会更明显,偶可发生上消化道出血,由憩室炎引起的梗阻性黄疸,待炎症得到控制后,黄疸可减轻甚至完全消退,病情恶化时,可再度出现黄疸,由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型,也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎,表现腹痛,腹部不适,恶心,呕吐及腹泻等症状,憩室炎所致的上述临床表现,常在进食时诱发或加重病情。

1.有间歇性上腹部疼痛病史,出现黄疸者应考虑本征的可能性。

2.上消化道造影证实有总胆管扩张。

3.除外胆石症,胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。

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病因解析
病因:

十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧,本身一般并无症状,因而易被忽视,一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处,即可影响胆汁和胰 液的排泄,发生胆汁和胰液淤滞,使管腔内压力升高,诱发胰腺的炎症或阻塞性黄疸,个别患者总胆管向憩室内开口,或向憩室呈部分开口,易导致Lemmel综合征发生,尤其合并憩室炎,甚至癌变,更易发生本征,且易导致上行感染。

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诊断解析

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别,如溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸等。

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治疗解析

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征西医治疗

处理原则同十二指肠溃疡。如给予庆大霉素8万U,每日3次。同时加制酸剂以减轻症状,如奥美拉唑20mg,每日1次。对经保守治疗效果不佳,穿孔,总胆管与胰管阻塞者应采取手术治疗。

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

 饮食方面要做到规律,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

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预防解析

本病是由于十二指肠憩室引起的,故应积极预防十二指肠憩室的发生。十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断。

注意规律饮食,吃好消化的食物,馒头米粥蔬菜可以多吃,少吃辛辣油腻冷凉食物,像辣椒,肥肉生葱生蒜要少吃或不吃。

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检查解析

上消化道造影,腹部平片,血常规检查等。

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并发症解析

并发憩室炎,化脓性或坏死型胰腺炎,上消化道出血,Lemmel综合征等疾病。

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