1、疼痛

于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

2、肿胀

由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀，活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。

(一)发病原因

多为直接暴力，间接暴力所致。

(二)发病机制

根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型：

1、无移位的单纯肱骨大结节骨折：此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。

2、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折：此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于肩胛盂前下缘所致，因大结节与肱骨的骨膜未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。

3、有移位的单纯撕脱骨折：此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，上肢外展外旋着地，冈上下肌，小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至肱骨头的关节面以上。

4、合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折：多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部冲击，可引起肱骨外科颈及大结节骨折。

1、外伤史：多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2、临床表现，以肩部的肿，痛及活动受限为主。

3、影像学检查主要是X 线平片，包括正位，侧位及轴位，一般勿需 CT 及 MRI 检查。

于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀，活动受限肩3.关节活动受限，尤以外展外旋时最为明显。

肱骨大结节骨折西医治疗

特殊疗法　　

一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。　　

二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。　　

三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。　　

1、无移位的肱骨大结节骨折：不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。　　

2、有移位的肱骨大结节骨折：如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗：

①伤员坐位：在局部血肿内麻醉下，伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;

②并将伤肢放于外展架上，术者用拇指将冈上肌向肱骨大结节方向推压，迫使骨折块复位;

③复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。　　

如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或大结节骨折被拉至肱骨头的上方时，均应行切开复位内固定治疗。一般用肩前内侧切口，暴露肱骨小结节及结节间沟，将上臂外旋外展，并用巾钳将大结节夹住向下牵拉，使之复位，用螺丝钉固定，逐层缝合伤口，术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。

肱骨大结节骨折中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。  

饮食保健

1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。　　

2、猪骨头，黄豆，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。　　

3、猪脊骨一具，洗净，红枣，莲子，降香、生甘草，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。　　

4、鲜湖蟹，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。　　

5、乌雄鸡，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。　　

6、生黄芪，浓煎取汁，加粳米，煮粥，早晚服食。　　

7、当归，黄芪，嫩母鸡，加水同煮汤食用。　　

8、紫丹参，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨、黄豆同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。　　

9、生螃蟹，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。　　

饮食原则

1、食物要易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒，酸笋,姜和燥热食物)等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化。　　

2、适当补钙，多晒太阳，均衡营养，科学烹调。有条件的话，多吃对骨折恢复特别是粉碎性骨折的恢复有帮助的食品：豆腐、虾、海带、紫菜、猪脑、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、芹菜、胡萝卜、黑木耳、蘑菇。苹果、黑枣、桑椹干、花生、莲子。　　

3、炒菜要多加水、时间宜短，切菜不能太碎。　　

4、如果吃含草酸较多的菜，一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙，如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸较多的菜。　　

5、适当吃些杂粮，如高粱、荞麦片、燕麦、玉米等。　　

6、早期忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。　　

7、忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。　　

8、忌偏食骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。　　

9、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。　　

10、忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。　　

11、忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。　　

12、骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

X线平片，能显示骨折及移位情况。

本病暂无并发症。