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肺泡通气低下综合征
别名:肺泡换气不足综合征,肺泡通气低下综合症

肺泡通气低下综合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高,但临床上有意义的通气不足综合征,其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    内科 呼吸内科
  • 需做检查:
    血氧饱和度  二氧化碳结合力  肺功能检查
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-3月
  • 治愈率:
    85%
  • 患病比例:
    0.05%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

临床表现有各种原发病的症状和体征,原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征,根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现神志淡漠,头晕,头痛,疲劳,嗜睡,多汗,重者可出现视盘水肿,血压增高,应激性溃疡,发绀,肺动脉高压,肺心病等。

根据临床表现和体征实验室检查,即可诊断。

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病因解析

(一)发病原因

临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气,常见于:

①呼吸感受器疾病:颈动脉体功能障碍及创伤,代谢性酸中毒,

②脑干疾病:延髓脊髓灰质炎,脑梗死,颅内新生物,脱髓鞘疾病,长期应用某些药物(如镇静剂,麻醉剂),原发性肺泡低通气综合征,

③脊髓,周围神经和呼吸肌疾病:脊髓灰质炎,运动神经元疾病,外周神经病,重症肌无力,肌肉萎缩,慢性肌病,

④胸廓疾病:肥胖-低通气综合征,脊柱后侧凸畸形等,

⑤肺和气道疾病:慢性阻塞性肺病,囊性纤维化,咽和气管阻塞,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

(二)发病机制

低通气综合征,虽然基础病因不一致,但其基本的临床特征相似,即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高,肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系,肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降,因而产生动脉低氧血症,这种典型的病理生理改变,好发在夜间睡眠中,呼吸驱动进一步降低时更为明显。

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诊断解析

临床需与肺心病鉴别。注意结合病症的特点和肺心病的特点综合考虑,患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检是明显肺气肿表现,包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。

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治疗解析

肺泡通气低下综合征西医治疗

1、原发病治疗:治疗本征的主要措施。

2、呼吸兴奋剂:对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜。

3、保持呼吸道通畅:可选用支气管扩张剂、激素、祛痰药物。

4、氧疗:鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。

5、纠正酸中毒:对伴有呼吸性酸中毒,特别是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)纠正。

6、碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),可用于慢性病例,但在急性期有二氧化碳麻痹时禁用。

7、对症处理非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏,肥胖者应减肥。

预后

本征的预后取决于原发病的治疗有关。

肺泡通气低下综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。  

 

 

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饮食保健

日常保健

1、供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。

2、少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。

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预防解析

积极防治肺部感染,有心衰者应纠正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例。不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。

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检查解析

血气分析动脉血氧饱和度,动脉血氧分压降低,而动脉血二氧化碳分压,氢离子浓度,碳酸氢根浓度,二氧化碳结合力均升高,血细胞比容升高。

肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。

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并发症解析

并发肺动脉高压,肺心病,心力衰竭。

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