桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折,又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:背侧型较少见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。掌侧型较多见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。
腕部肿胀,以桡骨远端背侧为主,畸形似Colles骨折,压痛明显,腕关节活动受限,可有骨擦感。
视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:
1、背侧型
较多见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。
2、掌侧型
少见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。
(一)发病原因
多为间接暴力所致。
(二)发病机制
多系跌倒时手掌或手背着地,以致暴力向上传递,并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂,骨折线纵斜向桡骨远端,且大多伴有腕关节的半脱位。
外伤史,局部肿胀,以腕背为主,向背侧突出畸形,压痛明显,活动受限,可有骨擦感,侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位。
巴顿骨折西医治疗
1、药物治疗
左旋多巴等,中成药三七片等均有一定的作用。
2、手法复位外固定
1)Barton背缘骨折伤腕沿纵轴做牵引和反牵引,骨折较小者将移位的骨折块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位,如有不稳定倾向或再移位时应考虑手术治疗。螺钉或克氏针内固定,也可应用经皮克氏针固定。
对于较常见的掌侧型Barton骨折可经掌侧入路切开复位,丁字板或锁定加压板固定。
2)Barton掌侧缘骨折 可于局部血肿内麻醉或臂丛神经组织下行闭合复位。术中于腕伸直拉牵引该肢,助手于肘部做反牵引,在牵引状态下,术者一手由掌侧推挤远折端使向背侧。此种骨折,手法整复较为容易,但维持整复的位置甚为困难。腕关节中立位,固定5-6周。
巴顿骨折中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)巴顿骨折日常保健
1、赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
2、猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
3、猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
4、鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
5、乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
6、生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
7、当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
8、紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。
9、生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
巴顿骨折日常预防
骨折病人主要为青少年和中老年人,其次为交通事故,工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识,在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时,一定要有心理准备,精力集中,不可麻痹大意,使全身骨骼动作协调,就会减少或预防骨折的发生。特别是中老年人骨质疏松,骨质变的脆而硬,往往是不经意的动作,而导致骨折时,即时到医院就诊。
侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位状态。
腕部肿胀压痛,关节畸形,并可感知骨擦音,尺桡骨茎突关系异常。