多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折，屈曲型骨折，关节面骨折伴腕关节脱位。

一、伸直型骨折 伤后局部疼痛，肿胀，可出新典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征，可通知伴有下尺桡关节脱位。

二、屈曲型骨折 受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下淤斑，腕部活动受限，检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位，近折吨向背侧位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，成为反Colles骨折或Smith骨折。

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位，当跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤，可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位，只要仔细阅读X线片诊断并不困难。

疾病病因

多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折。

病理生理

多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折，屈曲型骨折，关节面骨折伴腕关节脱位。

一、伸直型骨折 伸直型骨折多为腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。

二、屈曲型骨折 屈曲型骨折常由于跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤引起，也可由腕背着受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见。

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 这是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力投入腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。

诊断

一般利用X线检查便可确诊。

鉴别诊断

本病主要表现为腕部肿胀，压痛明显，手和腕部活动受限等，这与许多骨骼或关节损伤有着相同的表现，故临床上需与许多疾病进行鉴别，需要与本病做鉴别诊断的有：

1、桡骨骨干骨折；

2、桡骨颈骨折；

3、桡骨头骨折；

4、腕关节脱位。

桡骨下端骨折西医治疗

1、无移位的骨折

用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

3、粉碎性骨折

复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

4、合并症的处理

骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。

5、功能锻炼

骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。

桡骨下端骨折中医治疗

(一)手法整复、夹板或石膏外固定

1、伸直型桡骨远端骨折

(1) 整复方法

牵抖复位法：适用于骨折远端向骨折远端向背侧移位或骨折端向掌侧成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者，患者取坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，助手握住患肢上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，

稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。 提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手患肢拇指及其他四指，一助手握住上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置于近端掌侧向上端提，骨折即可复位。

(2)固定方法：骨折复位后，腕部外敷消肿散，前臂衬石膏纸，然后在患肢背、掌、桡、尺侧放置小夹板，夹板近端在肘横纹下二指，远端桡、背侧块达掌指关节，尺、掌侧块平平腕横纹。夹板间留有1cm间隙，用橡皮膏胶带螺旋粘贴固定，再外用绷带3条分上、中、下三部捆扎夹板，使腕关节处掌屈尺偏位，患肢屈肘90度，前臂旋后掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前。固定后摄片复查，以后3周内每周摄片、换绷带、换药调整外固定，注意观察骨位，防止骨折再次移位，固定4—6周。

(三)分期分型治疗(内服中药)

1、初期：由于筋骨脉络的损伤、血离经脉瘀积不散，气机凝滞，经络受阻。

治法：活血化瘀，消肿止痛为主。 方药：活血止痛汤加减;

当归、川芎、乳香、苏木、红花。

地鳖虫、陈皮、甘草、痛甚者加柴胡、元胡、肿胀严重者加苡仁、瓜萎根。

2、中期：此期肿胀消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消未尽，骨尚未连接，

治法：接骨续筋为主 方药：新伤续断汤加减：

乳香、没药、丹参、自然铜(醋煅)、骨碎补、泽兰、续断、甘草。疼痛加：地鳖虫、元胡、肿胀加：当归、红花。

3、后期：一般已有骨痂生长。 治法：壮筋骨、养气血、补肝肾为主。 内服：八珍汤加减

党参、白术、茯苓、川芎、当归、熟地、白芍、甘草、疼痛加地鳖虫、元胡。

(四)外治法

1、初期：专科特色中药外敷消肿散

方药：制乳香、制没药、虎杖、大血藤、天花粉、大黄、苏木，研沫凡士林调敷患处。

2、中晚期专科特色中药外敷接骨散

方药：制乳香、制没药、自然铜(煅淬)、滑石、大黄、赤石脂、醋或黄酒调敷患处。

3、后期中药熏洗化瘀通络洗剂

方药：骨碎补、桃仁、红花、续断、苏术、桑寄生、伸筋草，水煎熏洗患处。

(五)辩证用药：初期腕肿较甚，治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服可选用肢伤一方、桃红四物汤;瘀肿较甚者，加三七或云南白药。中期宜和营生新，接骨续损，内服新伤续断汤。后期宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服补肾壮筋汤。解除夹板后用中药外洗，用骨科外洗一方或二方。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗保健

1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

2)维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。

3)维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

4)水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

5)骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

6)补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。

7)不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

8)糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

9)三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。

本病是由外伤性因素所引起，故注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是预防本病的关键。

本病的辅助检查主要是X线检查，X片可清楚显示骨折及其类型，伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小，消失，甚至反向倾斜，桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离，屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位，对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。

本病多由于外伤性因素引起，其并发症主要有以下几种：

1、正中神经损伤；

2、迟发性伸拇肌腱断裂；

3、股骨颈骨折 。