根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。

完全性扭转呈急性病程，突然出现剧烈锐性腹痛，多在急剧体位变动，如旋转，翻身后发生，一般为单侧，右侧较左侧发生率高(3∶2)，可能左侧乙状结肠限制了附件活动，而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大，给附件有更大的活动余地，有些病人可有类似的疼痛发作史，可能系有过扭转而自行解旋，症状自动消失。

单侧腹痛的严重程度与血流梗阻程度及同时发生的水肿程度成正比，并迅速发生恶心呕吐，如开始阶段扭转即为完全性，静脉回流迅速完全阻断，急性腹痛与恶心呕吐同时发生，如扭转程度轻，有时可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新发作的可能，这种间歇性扭转的疼痛也呈间歇性，间歇时间因发作频度而异，从几小时，几天到几个月不等，初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窝，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮区)，Lomano(1974)分析42例附件扭转病人疼痛情况：腹痛逐渐加重者占62%，突然发生者38%，Nichols(1985)统计有10%病人慢性腹痛伴间歇性加剧，设想是扭转反复发作，发作间歇期间其症状减轻或消失。

如在扭转前卵巢有黄体存在，扭转后激素浓度骤然下降，随后可发生撤退性子宫出血，这时要注意与宫外孕鉴别。

扭转持续而未能及时处理者，可有体温轻度升高，发生坏死继发感染即可出现高热，可伴有寒战，腹痛加剧，腹部检查：腹肌紧张，触痛，深压患侧下腹部有压痛，继发感染后则有反跳痛，双合诊：正常附件扭转可能扪不到包块，但可发现附件区显著触痛。

(一)发病原因

1.先天因素

(1)输卵管，卵巢系膜过长或输卵管长度变异，呈螺旋形走向，具有易弯曲的特点。

(2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。

(3)生殖器官畸形，如单角子宫，两侧不对称，成为附件扭转的诱因。

2.后天因素

(1)输卵管病变，重量增大，如输卵管积水或输卵管积血而无粘连。

(2)卵巢因生理性囊肿(卵泡或黄体囊肿)引起脱垂，易致扭转。

(3)有应用Pomeroy术式(输卵管双折结扎切除)的绝育手术史，游离的输卵管远侧端易发生扭转。

(4)自主神经功能紊乱，输卵管蠕动异常。

3.外在因素

(1)妊娠或子宫肿瘤，子宫底升高，附件随之上升至腹腔，活动空间增大。

(2)急剧体位变动，如突然旋转或猛烈翻身。

(3)月经前期或排卵期盆腔充血。

(4)药物导致输卵管痉挛。

上述因素均为附件自身扭转的诱因，在一种或几种因素的综合作用下就可引起完全性，急性，不可逆的扭转或不完全性，间断性扭转。

(二)发病机制

附件扭转后，供应附件的血运被阻断，开始静脉及淋巴循环障碍，动脉灌流仍持续而引起附件水肿，增粗，扭转持续进展乃引起血管内血栓形成，首先是静脉以后发展至动脉，如动静脉血栓形成之前很快解旋，附件血液灌流可迅速恢复，器官得以完全复原，如完全性扭转而不解旋，从单纯静脉及淋巴循环障碍迅速进入动脉循环阻塞，输卵管卵巢很快变成深黑色，发生坏死，坏疽，如仍未获得治疗，可继发感染而发展成腹胰炎，儿童附件扭转坏死后可被吸收，日后因其他原因剖腹检查仅发现一侧附件，但泌尿系统可无任何异常发现，是与先天性一侧附件缺如畸形的重要鉴别依据，如不能完全吸收则可能发生钙化。

如旋转不完全，动脉灌流没有完全闭塞，导致静脉压增大，可引起附件的表浅静脉破裂而发生腹腔出血，卵巢表面呈出血状的紫红色，剖开卵巢见有血凝块，切片检查可发现出血性梗死形成，有时还由于卵巢表面组织的变性引起与其他盆腔脏器粘连，严重者卵巢可能变成寄生物。

如不完全扭转仅将静脉回流及淋巴系统循环阻断，动脉血运未严重累及时，常可自动解旋，几小时或数天内附件可完全恢复，可是这一受害卵巢日后可出现间质黄体化而引起男性化的临床表现;也可在初潮前期出现雌激素分泌过多，促发性早熟，由于不完全扭转所发生的卵巢水肿，严重者还可伴发Meig综合征(腹水及胸腔积液)。

诊断

诊断

疼痛发作突然，急剧，有时发生于突然变换体位之后，并扪到右侧触痛的附件包块，即可作出明确诊断，但这仅是完全性附件扭转的典型症状，如为不完全性扭转，疼痛呈间歇性或慢性持续性，其诊断正确率仅70%，如将术前诊断为附件扭转而结果为其他病变者计入，其正确率下降至40%，利用B超，CT，腹腔镜等辅助诊断，只要对附件扭转有足够认识，尤其儿童出现腹痛，肛诊或B超发现盆腔肿块，均应考虑有附件扭转可能，进一步细致检查，可以做到早期诊断，及时处理，使附件恢复正常功能。

本病应与下列各种病变鉴别：

鉴别诊断

1.宫外孕：有月经延迟，急性腹痛及阴道流血，子宫直肠窝触痛更多发生于宫外孕及盆腔子宫内膜异位症，β-HCG定量试验达到一定浓度就可明确诊断，虽然约有20%的扭转病人同时有宫内妊娠，依靠B超扫描显示宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。

2.急性盆腔炎(PID)：腹痛，触痛一般多为双侧性，急性扭转的腹痛发作较PID更为突然和剧烈，PID可触及双侧炎性肿块，而急性扭转的肿块一般为单侧，且更呈球状，PID还具有相关病史：如有PID发作史，性生活紊乱，性伴侣有冶游史，或最近有放置宫内节育器等宫内手术操作，均可协助诊断。

3.阑尾炎：腹痛一般从上腹部转移到右下腹部，肛诊：附件区无触痛，盆腔无异常发现;附件扭转者腹痛急骤，发作时即伴有恶心呕吐，而阑尾炎出现的恶心呕吐随病情进展而逐渐发生，凡主诉右下腹痛而剖腹手术不能明确诊断阑尾炎者，均应探查盆腔脏器有无异常。

4.附件包块：没有发生扭转的附件包块一般不引起疼痛，除非包块破裂，扭转或内出血。

5.卵巢卵泡或黄体破裂：症状不如扭转那样严重，如不再出血，症状可在1～2天内消失，发作时间与月经周期有关，常在月经中期或月经前几天，很少出现恶心呕吐，症状严重和持续者盆腔检查时有子宫直肠窝饱满和触痛等体征。

6.肾结石：腹痛呈剧烈阵发性疼痛，向大阴唇放射，但以季肋部，肋脊角或背部叩击痛显著，伴有血尿，无腹肌痉挛，无附件包块触及，有反复发作的既往病史，静脉肾盂造影可明确诊断。

7.子宫肌瘤急性变性：较罕见，腹痛较剧，伴有发热，带蒂的浆膜下肌瘤容易与本病混淆，通过腹腔镜或B超检查能明确鉴别，所幸异病同治，误诊手术对患者丝毫不受影响。

急性卵巢、输卵管自身扭转西医治疗

手术治疗：诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。 　　

1.解除附件扭转：如大体观察，发现血液供应尚可，病变组织损害可恢复，则单纯解除旋转以恢复原有血运。这种情况一般针对早期诊断或部分性扭转，未发生静脉血栓的病例，解旋后附件组织基本可以复原。为避免再次复发，可缩短卵巢韧带或(并)将卵巢外极缝合固定于骨盆侧壁或子宫后壁，尤其对需要保留生育功能的儿童及年轻人更应尽量考虑保留附件。但这一保守治疗有发生栓塞危险，要在术中细致权衡利弊。 　　

2.附件切除术：如输卵管或卵巢血管已有血栓形成或已发生坏死，为避免发生肺栓塞，应做附件切除手术，不应解旋。钳夹卵巢血管应选择在扭转部位的近侧端，要密切注意输尿管的位置，附件扭转时常导致邻近腹膜绷紧，呈帐篷样隆起，使输尿管接近扭转的蒂，钳夹及缝扎时极易损伤。因此最好切开骨盆漏斗韧带的腹膜，游离出卵巢动静脉再行钳夹、切断、缝扎。 　　

3.腹腔镜手术：已有报道在腹腔镜直视下解旋，观察10min，缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗;有的除解旋外还做了卵巢固定手术。Mage(1989)报道35 例，其中77%仅进行解旋，随访卵巢功能均恢复正常，未发现有任何并发症，但有1 例于12 个月后扭转复发。

急性卵巢、输卵管自身扭转中医治疗

治法：活血化瘀止痛，佐以理气行滞。

方药：血府逐瘀汤加减、桃仁，红花，当归，生地，赤芍，川芎，柴胡，枳壳，甘草，穿山甲，地龙。若腹胀明显，加川楝子，元胡，厚朴，若腹冷痛，畏寒，加小茴香，官桂，乌药，炮姜。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

急性卵巢、输卵管自身扭转食疗(仅供参考，具体询问医生) 　　

将山药40克除去皮，纵切成长约10厘米的薄片。核桃仁30克洗净。将净母鸡1只(重约1500克)去爪，剖开背脊，抽去头颈骨(留皮)，下沸水锅焯水，洗净血秽。将鸡腹向下放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升，山药，核桃仁，将水发香菇25克，笋片25克，火腿片25克摆在鸡面上，随即上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出即成。佐餐食用。　

山楂红糖汤：山楂100克，黑木耳50克，红糖30克。制法：1.山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，文火煨烂，加入红糖即可。2.可逢2-3次，5天服完，可连服2-3周。功效：活血散瘀，健脾补血。适用月经不畅者服用。 　　

用冷水500毫升，煮沸后把高级绿茶叶9克、干玫瑰花瓣、干茉莉花各5克放在大茶壶内，将开水徐徐冲入，等茶叶沉底后，先把茶汁倒出冷却，再续泡两次，待冷后一并装入玻璃瓶，放入冰箱冷冻，成为冰茶，慢慢取茶饮用。按语：理气，活血，调经，证属气滞血瘀，伴月经不调。

黑豆川芎粥：川芎10克用纱布包裹，和黑豆25克、粳米50克一起水煎煮熟，加适量红糖。分次温服，可活血祛瘀，行气止痛。 　　

急性卵巢、输卵管自身扭转饮食宜忌

宜　　

应多吃活血化淤的食物，如山楂、醋、玫瑰花、金橘、油菜、番木瓜等。

饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 　　

多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 　　

忌　　

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 　　

禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

积极治疗输卵管、子宫病变防止扭转发生。诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗。

附件扭转合并坏死感染者可有白细胞计数及中性粒细胞增多。

B型超声检查发现肿大附件，肿块影像无特异性，多普勒超声探测卵巢血管血液流速可明确诊断。

扭转持续而未能及时处理者，可有体温轻度升高，发生坏死继发感染即可出现高热，可伴有寒战，腹痛加剧。

腹部检查：腹肌紧张，触痛，深压患侧下腹部有压痛，继发感染后则有反跳痛。