牙源性皮瘘(odontogenic cutaneous draining sinus tract),又称牙齿窦道(dental sinus),是由慢性齿根尖周围炎发生脓肿,从皮肤开口排出,形成瘘孔或炎症性结节的疾病。
本病初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害,逐渐增大,继而表面糜烂,破溃,排脓,呈基底细胞癌或化脓性肉芽肿外观,损害周围软组织大片红肿,触之有弹性及波动感,损害可出现于眼内眦至颈部的皮肤,但最常见于颏部和下颌部,口腔内检查可见颊黏膜糜烂,病牙中心发黑或有缺损,可摇动,局部淋巴结肿大并有压痛。
(一)发病原因
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(二)发病机制
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根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
需与化脓性肉芽肿,放线菌病,鳞状细胞癌,下颌骨的骨髓炎,先天性瘘管,深部真菌病,异物反应等鉴别。
牙源性皮瘘西医治疗
(一)治疗
去除病牙或行牙尖周脓肿根管治疗术。
(二)预后
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牙源性皮瘘中医治疗
暂无可参考数据。
牙源性皮瘘日常保健
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
牙源性皮瘘日常预防
早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
组织病理:表现为皮损处蜂窝组织炎及肉芽肿样改变,牙尖周X线显示为根尖弥漫的X线可透性区伴慢性尖周脓肿。
诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症。