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耳廓软骨膜炎

耳廓软骨膜炎(auricular perichondritis)可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出(浆液性)或脓液形成(化脓性)。浆液性者常仅有耳廓局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀,灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长,化脓性者耳廓剧痛,检查可见耳廓红肿,明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。

耳廓浆液性软骨膜炎,又称为耳廓假囊肿(pseudocyst of auricle),是软骨膜的无菌性炎症反应,病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳廓畸形,应认真对待。

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症状解析

浆液性者常仅有耳廓局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀,灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长,化脓性者耳廓剧痛,检查可见耳廓红肿,明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。

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病因解析
外伤因素(96%):

病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫,触摸等机械刺激有关,化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤,手术,冻伤,烧伤,耳廓血肿继发感染所致,因可引起软骨坏死导致耳廓畸形,应认真对待。有研究显示,部分非化脓性耳廓软骨膜炎(浆液性耳廓软骨膜炎)患者发病前并无上述诱发因素,可能与自身免疫有关。

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诊断解析

鉴别诊断

浆液性耳廓软骨膜炎应注意与化脓性耳廓软骨膜炎相鉴别,断耳疮局部有红,肿、热、痛、可穿溃,有脓液渗液,耳壳软骨逐渐腐烂, 甚至缺损。本病重点是耳廓外伤后,须及时清创,预防感染。针灸或耳针治疗时务必严格消毒,切不可大意。

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治疗解析

耳廓软骨膜炎西医治疗

浆液性软骨膜炎:在无菌操作下穿刺抽液,抽液后注入硬化剂等,为防积液复发,局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗,大多冷冻1~2次即可痊愈。可配合磁疗,超短波透热理疗。已有行局部穿刺后,囊腔内注入复方倍他米松等糖皮质激素,可收到良好治疗效果。

化脓性软骨膜炎:全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流,彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。

耳廓软骨膜炎中医治疗

(1)外治:用芙蓉叶,大黄,黄连,黄芩,黄柏,泽兰,冰片。共研细末,黄酒调敷局部,或用凡士林调成软膏外敷。每日2次。如溃破后腐烂已止,用孩儿茶,制乳香,制没药,冰片,麝香,血竭,三七。共研细末,撒于局部,待有水渗出时,再加煅龙骨3g撒之。

(2)内治:用银花,蒲公英,紫花地丁,天葵子,黄连,栀子,胆草,柴胡,丹皮,花粉,赤芍。水煎,每日1剂,分4次服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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预防解析

本病重在预防.耳廓外伤后,须及时清创,预防感染.针灸或耳针治疗时务必严格消毒,切不可大意。

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检查解析

1.局部穿刺

化脓性耳廓软骨膜炎患者耳廓皮肤充血肿胀,触痛,皮温升高,化脓者可行穿刺抽脓检查。浆液性耳廓软骨膜炎,局部穿刺可抽出淡黄色或血性浆液性渗出物。

2.B超检查

可以探及液平面。

3.X线耳部摄片

可见耳侧软组织阴影加宽。

4.血象检查

白细胞总数明显升高。

5.实验室检查

患侧耳部肿胀,触之坚硬,压痛,严重者可累计其他部位器官。

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并发症解析

会继发感染而发生化脓性软骨膜炎,耳廓畸形。

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