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电击伤所致脊髓病
别名:电击伤致脊髓病

电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤,内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑,脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。

电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。

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到院就诊须知
症状解析

1.电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。

2.暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复,常见有意识障碍,肢体乏力,自主神经功能失调(多汗,心慌,尿便障碍),感觉障碍等。

3.永久性者,其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久,常见有上肢乏力及肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍,有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。

4.本病病程一般是不进展的。

5.脑脊液检查正常。

 

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病因解析

(一)发病原因

 脊髓电击伤,可在接触75~75000伏电压后发生,当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候,此外触电时,若电流由一只手传至另一只手,也可由于电流通过颈部脊髓,而导致该部损害。

 (二)发病机制

脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致,在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

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诊断解析

具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑本病。

须注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症,脊髓肿瘤,脊髓压迫症等。

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治疗解析

电击伤所致脊髓病西医治疗

急救措施:

立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

药物治疗

1.对电击伤患者对症治疗。

2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。

3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎等也极为重要。

电击伤所致脊髓病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

方1

〖组成〗红薯叶、车前草、米酒各适量。

〖用法〗洗净前二味并焙于研细末,入米酒和匀,涂搽患处,每日数次,连用7~10 日。

〖主治〗烫伤。

方2

〖组成〗鸡蛋黄、白酒、蜜糖。

〖用法〗调成膏状,敷患处。

〖主治〗烧伤。

方3

〖组成〗鸡蛋1 个、白酒15 毫升。

〖用法〗蛋清与酒同调匀,敷患处。每日3~4 次。

〖主治〗烫、烧伤。

方4

〖组成〗白酒。

〖用法〗浸伤处,或用卫生纸浸酒覆盖伤面。

〖主治〗小面积烫伤,有止痛治伤作用。

方5

〖组成〗茶叶5 克。

〖用法〗水煮成浓汁,快速冷却,浸泡伤处或喷洒于创面。

〖主治〗烧伤、烫伤。

〖说明〗本方能止痛并防止组织液渗出,促进伤口结痂。

方6

〖组成〗废茶渣、茶油。

〖用法〗废茶渣焙干微焦,研细未,与适量茶油调成稀糊,涂擦于患处。

〖主治〗烫、烧伤。

〖说明〗本方有消肿止痛作用。

方7

〖组成〗蜂蜜适量。

〖用法〗涂患处。

〖主治〗烫、烙伤。

饮食原则

1、72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、电击伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段,也可以选择不同的饮食方案:

(1)击伤早期:因为病人胃肠功能不好,需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤,也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物,

(2)感染期:应给高蛋白,高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期:要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

饮食禁忌

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

3、忌烟酒。

4、忌发物,如公鸡、虾、螃蟹等,这些食物不利于病情的恢复。

5、忌吃韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。

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预防解析

日常预防

1、注意安全规范用电防止电击伤。

2、早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用。

3、首要的是立即将受伤者脱离电源,立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物将电源拨开,切忌用手拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。

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检查解析

1.脑脊液检查 椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常,氯化物正常。

2.其他血液检查 包括肝功,肾功,血糖,血沉常规检查;风湿系列,免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查,有鉴别诊断意义。

3.肌电图和神经电生理检查,具有辅助诊断意义。

4.脊髓CT,MRI检查,有鉴别诊断价值。

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并发症解析

电击伤的其他表现,如皮肤烧伤,心脏骤停,抽搐,意识障碍,长期卧床导致的褥疮及膀胱炎也易发生。

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