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肋骨骨髓炎

肋骨骨髓炎比较少见,发病途径分为三种:血源性肋骨骨髓炎,外伤性或医源性肋骨骨髓炎,炎症波及放射性肋骨骨髓炎。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

局部红,肿,热,痛表现,慢性病史可见胸壁窦道。

根据身体其他部位的化脓性感染,胸骨出现肿痛,结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。

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病因解析
继发感染(80%):

肋骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌以及结核杆菌,克雷布氏菌亦可引起本病。

本病可通过以下四种途径发病:

①肺炎、脓胸、疖肿等化脓症,致病菌经血循环至肋骨生长繁殖。

②胸壁软组织化脓性感染直接蔓延至肋骨。

③胸廓开放性损伤,尤其伴有肋骨骨折造成肋骨感染。

④开胸手术后肋骨感染。

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诊断解析

胸壁局部出现红、肿、热、痛,炎症严重时可出现发热、食欲不振等全身症状。慢性病史可见胸壁窦道。

血常规检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,胸部X线检查见病变肋骨局部增粗,骨质溶解破坏,可有胸膜反应征象。如治疗不及时,脓肿可向外穿破皮肤形成窦道,向内穿破胸膜形成脓胸。病程进入慢性期,皮肤上可有反复发作的窦道、有死骨形成。根据身体其他部位的化脓性感染,胸骨出现肿痛,结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。

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治疗解析

肋骨骨髓炎西医治疗

(一)治疗   

在抗生素全身应用下,手术切除病变肋骨。术中应在距病灶2cm的健康肋骨处切断,切端用健康的骨膜及周围组织包埋。术后必须行病理检查以明确诊断,排除其他疾病合并感染。合并肋软骨或肋弓感染时,因为其几乎没有血管供应,应做全根切除或全肋弓切除。   

(二)预后

注意生活饮食。

肋骨骨髓炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

适宜饮食

驴鞭 主治阳痿,筋骨酸软,骨结核,骨髓炎,气血虚亏,妇女乳汁不足。

①《纲目》:强阴壮筋。

②《四川中药志》:滋肾壮阳。 治阳痿不举,筋骨酸软及肾囊现冷。

③《吉林中草药》:强筋,壮骨,滋阴扑虚。

治骨结核、竹髓炎、血虚气弱、妇女乳汁不足。

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预防解析

没有什么需要太注意的,主要还是早发现早治疗。

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检查解析

胸部X线片:肋骨有骨质溶解破坏。

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并发症解析

(1)畸形:由于骨骺受炎症的刺激,使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏,影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩,也可引起屈曲畸形。

(2)关节强直:由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。

(3)癌变: 窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮癌。

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