由于无机酸所引起的皮肤病约占职业性皮肤病的3%,而硫酸、硝酸、盐酸及氢氟酸(hydrofluoric acid)是无机酸中具有代表性的几种。酸雾可引起接触部位皮肤瘙痒或烧灼感等,但无明显皮疹出现。瘙痒多见于暴露部位,如面、颈、手背等,下班沐浴后即行消失。
4种酸所引起的症状,除程度上稍有差别外,大体相似。
1.皮肤刺激症状 酸雾可引起接触部位皮肤瘙痒或烧灼感等,但无明显皮疹出现,瘙痒多见于暴露部位,如面,颈,手背等,下班沐浴后即行消失。
2.灼伤 皮肤接触强酸后,局部有刺痛,如立即冲洗,仅留潮红,否则由潮红转变为暗褐色,继而起疱,溃烂,以氢氟酸为例,20%~60%浓度即可引起灼伤,首先表现为局部皮肤大理石样变化,继而出现剧烈灼痛,皮肤红肿起疱,内含咖啡色液体,疱破后形成溃疡,溃疡多较深,界限清楚,不易愈合,接触量多,处理不当时可累及骨骼,灼伤易发生于露出部位,尤以手部多见。
3.皮炎 经常接触酸雾或稀释的酸液时,可在接触部位引起急性皮炎,皮疹以红斑,丘疹为主,停止接触1~2天后即逐渐消退,如处理不当,可经久不愈而呈湿疹样改变。
4.其他表现 接触酸雾常可引起鼻,咽,喉等上呼吸道黏膜刺激症状,重者可发生慢性支气管炎,有人报道,由于长期接触盐酸雾可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡,齿酸蚀症,溃疡性口腔炎或消化道炎,因工作不慎,也可造成眼部损伤,接触硝酸,常可引起皮肤,毛发,指甲黄染,制酸工人可发生甲沟炎,氢氟酸可致甲下剧痛,甚至指甲脱落。
(一)发病原因
无机酸类引起皮肤黏膜反应纯属原发性刺激所致,接触硝酸后皮肤发黄,这是硝酸和皮肤的蛋白质相接触后所生成的一种黄色物质(黄蛋白酸)所致,制造硫酸的工人在生产中除了酸雾以外,还可不断接触二氧化硫和二氧化氮的气体,制造硝酸者也接触二氧化氮及四氧化二氮气体,此等气体均可对皮肤和黏膜发生刺激作用。
(二)发病机制
无机酸类引起皮肤黏膜反应纯属原发性刺激所致,以引起灼伤而论,主要是因为从组织中抽吸出水分使蛋白质凝固,因而使局部组织产生凝固性坏死,从致病情况看,以硫酸和硝酸较重,但盐酸及氢氟酸,特别是前者极易挥发,在水中溶解度较大,故其刺激性也较大,在决定病变程度方面,酸的浓度及接触时间有直接影响,此外,皮肤在接触前如已有创伤或破溃时,则容易产生持久不愈的慢性溃疡。
接触硝酸后皮肤发黄,这是硝酸和皮肤的蛋白质相接触后所生成的一种黄色物质(黄蛋白酸)所致,制造硫酸的工人在生产中除了酸雾以外,还可不断接触二氧化硫和二氧化氮的气体,制造硝酸者也接触二氧化氮及四氧化二氮气体,此等气体均可对皮肤和黏膜发生刺激作用。
制造接触无机酸类的工人在生产中接触无机酸类,接触硝酸后皮肤发黄,接触硝酸者皮肤和黏膜发生刺激明显,从致病情况看,以硫酸和硝酸较重,但盐酸及氢氟酸,特别是前者极易挥发,在水中溶解度较大,故其刺激性也较大,临床皮肤损害有皮肤刺激症状,皮炎,灼伤及其他表现,根据无机酸类接触史和皮损情况可以做出诊断。
无机盐所致的皮肤病西医治疗
(一)治疗
工作场所应设置冲洗设备,以备一旦接触,可即时彻底冲洗,或再用碳酸氢钠(重碳酸钠)溶液冲洗。用大量清水彻底冲洗,往往是决定预后的重要因素。氢氟酸灼伤尚可涂氧化镁糊剂(液状石蜡或甘油2份及氧化镁1份)。灼伤时可在局麻下皮下注射10%葡萄糖酸钙溶液,每平方厘米范围0.5ml有效。北京朝阳医院皮肤科曾报道,采用皮质激素内服、注射及外用,对氢氟酸灼伤均具有较好的效果。
(二)预后
皮炎如处理不当,可经久不愈而呈湿疹样改变。接触酸雾可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症状,重者可发生慢性支气管炎。有人报道,由于长期接触盐酸雾可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡、齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎。
无机盐所致的皮肤病中医治疗
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明虾性温湿、味甘咸,入肾、脾经;
虾肉有补肾壮阳,通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。
适宜于肾虚阳痿、遗精早泄、乳汁不通、筋骨疼痛、手足抽搐、全身瘙痒、皮肤溃疡、身体虚弱和神经衰弱等病人食用。
明虾体内很重要的一种物质就是虾青素,就是表面红颜色的成分,虾青素是目前发现的最强的一种抗氧化剂,颜色越深说明虾青素含量越高。广泛用在化妆品、食品添加、以及药品。日本大阪大学的科学家最近发现,虾体内的虾青素有助于消除因时差反应而产生的“时差症”。
首先应遵守安全操作规程,穿戴防护用品,防止一切漏气现象,力求做到生产过程密闭化,管道化,加强个人防护,涂搽适当抗酸防护剂。
本病直接有无机盐类物质因浓度过高,或者患者皮肤对此类物质过于敏感有关。其临床检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、过敏原检测(皮肤贴斑试验)。
重者可发生慢性支气管炎。