1.症状 主要发生在优势肢体，也可以发生于双侧肢体，开始是上肢的间隙性疼痛和麻木，播散到上臂，前臂和手，在肩关节前屈，外展，外旋时症状加重，一些病例有夜间疼痛史，大多数病例的症状在不知不觉中加重，外伤是常见原因，Johnson认为，在腋后注射药物可能造成腋神经损伤，Cormier和Redier各报道1例棒球投球手患本病，主要表现是进行性肩痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外展，外旋时症状均有加重。

2.体征 神经学检查常常无异常发现，三角肌可能有萎缩，其他肌肉均正常，肩外展可能受限，或外展力量下降，肩外侧和臂外侧感觉迟钝或消失，从后方按压四边孔有一明显的局限性压痛区，压痛区可能偏向该孔的外侧，将患肢置外展外旋位1min，可诱发出现症状。

(一)发病原因

由于当肩关节外展外旋时，组成四边孔的肌肉均受牵拉，从三个方向对四边产生挤压而致本症发生。

(二)发病机制

四边孔是小圆肌，大圆肌，三头肌和肱骨外科颈内侧缘组成的解剖间隙，大小圆肌之间有一层筋膜组织，腋神经从后侧束发出后即斜向后行，贴四边孔上缘穿过该孔后沿三角肌深层继续向外，向前行走，支配肩臂外侧皮肤感觉的皮支穿出肌肉进入皮下，大圆肌起于肩胛骨下角的背面及冈下筋膜，止于肱骨小结节嵴，使肱骨内收内旋，小圆肌起于肩胛骨腋缘背面，止于肱骨大结节下部，使肱骨内收和外旋，肱三头肌长头起于肩胛骨盂下粗隆，与其他两头合并后止于尺骨鹰嘴，当肩关节外展外旋时，这3块肌肉均受到牵拉，从上方，下方及内侧对四边孔产生压迫。

诊断主要依靠体检结果，即：四边孔处的局限压痛，肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限，电生理检查，可发现三角肌有失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。

四边孔综合征西医治疗

(一)治疗 　　

1.保守治疗 包括口服消炎镇痛类药物、用类固醇药物局部封闭、体育疗法等。如保守治疗无效，可行手术治疗。 　　

2.手术方法 选择平行肩胛冈的切口，至肩峰下沿肱骨后向下切口呈“一”字形，暴露大、小圆肌和三头肌长头。切开三角肌下缘的筋膜，并切断该肌在肩胛冈上的起点，充分暴露四边孔。于小圆肌起点处将其切断，切断孔内的斜行纤维束和筋膜组织，进入四边孔，然后认清神经血管束，小心保护并追踪解剖，注意切勿损伤伴行静脉，以免出血而使鉴别神经血管束困难。用手指通过四边孔，切断全部限制和阻挡手指的纤维束。如四边孔减压完全，在肩外展外旋位时仍可扪及旋肱后动脉搏动。 　　

(二)预后 　　

预后尚可。

四边孔综合征中医治疗

暂无可参考数据。

 四边孔综合征日常保健

注意饮食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。

 四边孔综合征日常预防

无特殊预防。

1.电生理检查 可发现三角肌有失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。

2.血管造影 通过旋肱后动脉显影的情况，来了解腋神经是否受压。

 无并发症。