小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床表现，＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振，消化不良等症状，肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛，肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感，非外生型肿块很少自发破裂，肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍，血小板减少及低纤维蛋白血症。

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，发病年龄中青年女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。

病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.肝细胞癌：一般有乙肝和肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。没有延迟增强表现，典型肝癌增强ct表现“早进早出”

2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。

3.肝脓肿：一般病变周围界限不清，模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在，需结合临床表现。

肝血管瘤西医治疗

肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。多数肝血管瘤可以终生不需治疗。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。

虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜常规开腹行肝血管瘤切除术。对不能手术切除的有症状且严重影响肝功能的 巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素 等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。

肝血管瘤中医治疗

对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。

【熊胆丸方】

功能：通窍止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。

(以上资料仅供参考，详细请询问医生。)

肝血管瘤患者饮食宜忌（以下资料仅供参考详细情况询问医生）

产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。

少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。

肝血管瘤食疗方

1、丹参田鸡汤

[组方]　丹参24克，田鸡250克，红枣4个。

[制法]　选择活田鸡活宰，去肠脏及爪、皮，洗净。丹参、红枣(去核)洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。调味即可。

[用法]　饮汤食肉。可常服。

2、山楂麦芽饮：

[组方]　生山楂20克，生麦芽10克。

[制法]　将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖2～3分钟后即可。

[用法]　取汁当茶饮。可常服。

3、田七鳖甲炖瘦肉

[组方]　猪瘦肉120克，田七10克，鳖甲30克，红枣4个。

[制法]　将田七、鳖甲、红枣(去核)洗净，猪瘦肉洗净切块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖2～3小时，调味即可。

[用法]　饮汤食肉，可常服。

肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素，如正确对待各种事情，解除忧虑，紧张情绪，避免情志内伤，饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块，身体消瘦，倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。女性发现该病以后建议停用避孕药物。

1.超声表现：

显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2.CT表现：

(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

(2)增强扫描：

①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。

增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性延迟增强表现，不同于肝癌的“早进早出”表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒，因此强调正确的检查技术，即快速，团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描，否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

3.同位素：99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或腹腔内出血的症状，甚至失血性休克。

2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

3.肝脏肿大：巨大血管瘤会引起肝脏肿大。

4.肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。

5 压迫症状：影响肝功能、压迫胃引起腹胀等。