融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis),Gougerot-Carteaud综合征,1932年首先由Gougerot和Carteaud描述,他们将本病分为3个类型:斑点状乳头瘤病,融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间,皮损为扁平疣状色素性角化丘疹,部分融合成网状。
好发于青少年,女性较多见,一般于青春期前后发病。皮损初起为淡红色丘疹,直径1~2mm,呈半球形或扁平形,以后渐增大,可达0.5cm,呈灰褐色,表面角化略粗糙,类似扁平疣,丘疹不断增多,互相融合成片状或网状,临床上易诊断为花斑癣,融合成圆形或卵圆形者,称为钱币状融合性网状乳头瘤病,皮损常首先发生于乳房间及背中部,以后逐渐扩散至乳房,上腹部,耻骨部,上背及骶部,有时可累及肩,颈,腋窝及NF窝等处,腋窝受累时,皮肤呈灰棕色,丘疹不明显,皱褶加深,角化明显,似黑棘皮病,掌跖及黏膜不累及,一般无自觉症状,偶有瘙痒,病情缓慢发展,可倾向于稳定。
(一)发病原因
病因尚不清楚,有认为与马拉色菌感染有关,但抗真菌治疗效果不佳,可能与先天性角化异常素质或与内分泌功能障碍有关,如妊娠,甲状腺功能异常,Cushing综合征等,但大部分病例并无内分泌的改变,也有认为系黑棘皮病的变异型。
(二)发病机制
发病机制尚不清楚,有认为与马拉色菌感染,内分泌功能改变有关,也有认为系黑棘皮病的变异型。
诊断
根据青少年发病,色素性角化丘疹,多见于乳房间,常融合成网状,可以诊断。
鉴别诊断
1.花斑癣:皮损外观有时与本病类似,真菌镜检阳性,抗真菌治疗有效。
2.良性黑棘皮病:好发于皮肤皱褶部位,皮肤增厚,皮纹加深,色素沉着明显。
3.疣状表皮发育不良:单个皮损似扁平疣,皮损泛发,多见于手足背及躯干。
融合性网状乳头瘤病西医治疗
咪唑类抗真菌药外用或内服可使部分病例的皮损消退。米诺环素(美满霉素)(0.1~0.2g/d)、阿维A酯(依曲替酯)或异维A酸口服,以及0.1%维A酸外用,水杨酸制剂亦有一定疗效。
融合性网状乳头瘤病中医治疗
无可用参考数据
融合性网状乳头瘤病日常保健
1.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。
2.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。
3.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。
4.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。
5.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物
6.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和。
融合性网状乳头瘤病日常预防
本病属于病毒感染性疾病,其预防措施主要针对病因进行,提升自身机体的体质,多摄入维生素C含量高的食物,可减少感染病毒的风险。对于接触患有本病的患者,应注意接触后清洗干净皮肤,减少病毒感染的几率。对于已有感染的患者应积极抗病毒治疗,减少并发症的发生。
组织病理:轻度角化过度,乳头瘤样增生,表皮突增宽融合,两个乳头间的棘层肥厚,基底层色素增加。
本病好发于双乳房间,皮损为扁平疣状色素性角化丘疹,部分融合成网状。主要造成皮肤损伤为主,患者可因皮肤瘙痒抓挠,部分患者对乳头瘤感染造成的皮肤损害反复发作感到憎恶,经常用指甲刀剪掉,如果消毒不严,可造成皮肤黏膜的破伤风感染,应引起临床医生的重视。