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静脉曲张综合征常见病
别名:静脉曲张综合症

静脉曲张综合征(veneous varicose syndrome)包括静脉曲张,静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。

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症状解析

1.下肢静脉曲张

多见40岁以上中年男性及长久站立工作者,在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑和含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状,皮肤易并发湿疹样改变,局部出现脱屑,肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎,易继发静脉炎,丹毒甚至骨膜炎,象皮肿。

2.静脉曲张性溃疡

患肢由于静脉曲张,血流淤滞,周围组织水肿,小动脉和淋巴管阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡,损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡,边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死,周围皮肤坚硬紧张,可逐渐扩延到踝部或上达膝部,自觉微痛和瘙痒,如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛,晚期常合并有血栓性静脉炎。

 

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病因解析
遗传因素(55%):

本病与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠,腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

机体因素(45%):

当毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎,由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤和感染,均可促使溃疡的发生。

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诊断解析

根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡。

这个病一般不会与其他疾病混淆。

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治疗解析

静脉曲张综合征西医治疗

1.一般疗法

避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。   

2.全身疗法

大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌或葡萄糖酸锌0.2~0.4g/d,可加速溃疡愈合。并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。

静脉曲张综合征中医治疗   

中药治疗:若溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者,属湿毒热盛。治以清热解毒,利湿通络,方用三妙丸合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白,创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者,则属气血不足。治宜养血和营,活血通络,方用桂枝加当归汤加减。  

(仅供参考,详细请询问医生)  

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饮食保健

1、静脉曲张一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。   

2、应多吃低脂肪、低热量食品,如新鲜蔬菜,水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等,尤以绿色蔬菜、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等,对病有益。   

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预防解析

避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛,应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。

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检查解析

下肢静脉功能试验:

(1)深静脉通畅试验(Penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著。

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。

辅助检查

1.化验室检

2.X线检查

3.无创伤性检查

(1)超声多普勒检查

(2)彩色超声多普勒检查

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并发症解析

晚期常合并有血栓性静脉炎。

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