踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状，早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛，疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时，踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛，急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛，随着骨赘增生，滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。

有时还可感觉到关节面的摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。

体征主要有关节轻度肿胀，压痛，摩擦感和摩擦音，关节间隙减小，偶可扪及游离体。

(一)发病原因

由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈，背伸，内外翻造成关节软有损伤。

(二)发病机制

踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护，皮肤下面就是肌腱和骨头，当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇，距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生，当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生，踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。

依据病史、临床表现及X线检查即可确诊。

踝关节软骨损伤需与骨关节炎和痛风性关节炎鉴别：

1.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。

2.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。

踝关节软骨损伤西医治疗

(一)治疗

1.保守治疗：包括护踝外用，各种药膏外敷，超短波理疗，熏药治疗，醋疗或离子导入，关节内或痛点局封。

2.手术治疗：对骨赘过大，关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗，据病变部位选用踝关节前内，前外或后侧切口，切除骨赘，残床用电灼以防骨赘再生，一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔，术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。

(二)预后

一般预后良好。

踝关节软骨损伤中医治疗

1、中药治疗

方一

【治法】宜行气活血，消肿止痛。

【方药】外敷红花、血藤、黄芪、黄柏、黄芩、牛膝、茯苓、防己、龙骨、牡蛎。

【用法】内服活血止痛汤，每日1剂，水煎，分3次服。

方二

【治法】以温通经络，祛寒续筋为主。

【方药】外敷黄柏、合欢皮、白及、续断、干年健、萆薢、甜瓜子、土鳖、牛膝、檀香、赤芍、川红花、骨碎补、黄芪。

【用法】内服正骨紫金丹或健步虎潜丸。

方三

【治法】治以生血活血，强筋续筋。

【方药】外敷紫河车、白及、土鳖、儿茶、血蝎、丹参、骨碎补、乳香、没药、象皮、茯苓、牛膝。

【用法】内服六味地黄丸，每次6克，每日2~3次。

2、按摩治疗

外擦舒活酒，在膝部及其上、下作按摩，常用手法为表面抚摩、揉、揉捏、搓等或用掌根或拇指指腹揉压患部。指针选用足三里、阴陵泉、阳陵泉、血海、风市等穴。

3、物理疗法

超短波透热法：膝内外侧对置电极，温热量，每次15分钟，每天1次，10次为一疗程。音频疗法：膝内、外侧对置电极，10~15MA，每次20分钟，每日1次，20次为一疗程。

宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

加强踝关节周围肌肉训练，伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。

X线是诊断足球踝的主要手段，可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影，踝关节间隙变狭窄等。

可并发踝关节游离体，.在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生，可形成软骨细胞或骨细胞继续生长、游离体在关节内活动，也称为关节鼠。如游离体在关节间交锁，可突然出现剧烈疼痛，关节不能活动。应手术将游离体取出，关节内游离。