鼻孢子虫病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性,慢性肉芽肿性感染,本病好发于热带及亚热带,80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡,其他是南美洲的巴西和阿根廷,在国内,1979年李新章首报。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起,儿童及青年多见,男多于女,鼻部最常发病,约占所有患者的72%。初为乳头状,表面皱缩如疣,渐增大,基底有蒂或呈瘤状,瘤内有黏液状物积聚,如黏液囊肿,结合涂片找到巨大的孢子囊,诊断不难。三价或五价锑化合物,氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。
本病可见于各年龄组,儿童及青年多见,男多于女,鼻部最常发病,约占所有患者的72%,初为乳头状,表面皱缩如疣,渐增大,基底有蒂或呈瘤状,瘤内有黏液状物积聚,如黏液囊肿,当发生在耳道时,有如耳部息肉;当发生在阴茎,肛门和阴道时,有如尖锐湿疣;发生于直肠时,有如肠息肉,可通过血源播散至肾血管,尿液,腹水和内脏,但非常罕见。
希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门,至今尚未培养成功,存在于湖水,池塘和土壤中,部分动物如马和牛是本菌的储存宿主,可传染至人。
发病机制多因接触受本菌污染的水或土壤而引起,部分动物如马和牛是本菌的储存宿主,可传染至人,鼻部最常发病,约占所有患者的72%,初为乳头状,表面皱缩如疣,渐增大,基底有蒂或呈瘤状,瘤内有黏液状物积聚,如黏液囊肿,当发生在耳道时,有如耳部息肉;当发生在阴茎,肛门和阴道时,有如尖锐湿疣;发生于直肠时,有如肠息肉,当内生孢子脱离孢子囊进入组织,可引起周围组织中性粒细胞浸润,并有组织坏死而形成脓肿,亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润,在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。
根据其特征的临床表现,结合涂片找到巨大的孢子囊,诊断不难。
应与纤维血管瘤,鼻硬结病,鳞状乳头瘤,急性感染性息肉,肉芽肿性疾病,结核及尖锐湿疣相鉴别,病原菌亦应与粗球孢子菌区别,后者较小,成熟的内孢子亦较小,只2~5µm大小,且培养可鉴定。
鼻孢子虫病西医治疗
手术治疗:早期小损害可全部切除,较大者亦可广泛切除并加以电灼。奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒(戊双脒)、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对本病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。
预后
可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏,但非常罕见。
鼻孢子虫病中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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注意个人卫生及饮食卫生,增强机体免疫力,可减少感染的机会。
1.避免进入流行区是预防该病的有效措施之一。
2.在流行区多禽粪处劳动,或通过该菌生物剂污染区,以及研究该菌的实验室人员,在工作时均应戴上口罩或防毒面具,以防吸入鼻孢子。
3.研制疫苗是预防该病的关键。
组织病理:取息肉样物活检,其表面灰白斑点为大的孢子囊,其上可覆有表皮,HE染色可见这种直径达300µm的孢子囊中充满着无数内生孢子,有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊,当内生孢子脱离孢子囊进入组织,可引起周围组织中性粒细胞浸润,并有组织坏死而形成脓肿,亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润,在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。
可通过血源播散至肾血管,尿液,腹水和内脏,但非常罕见。