膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂,或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治,会严重地影响关节功能。本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。
本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛,肿胀,有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛,肿胀,有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂,相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带,十字韧带和半月板可同时损伤。
内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致。
在鉴别诊断方面,本病需与以下两种疾病进行鉴别:
1.内侧副韧带损伤
在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨,并防止膝部之左右分离的重要负责者,即是内侧副韧带,除了有膝关节的横向安定作用外,也有固定半月板并控制膝关节活动的功能,此韧带,常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时,极易受伤,例如:滑冰时,不经意的扭伤或打橄榄球,足球时,争球被拉扯等状况下,也容易使内侧副韧带受伤,当内侧副韧带受伤时,膝的内侧会肿痛,并且在内侧副韧带断裂部分轻压时,会感觉创痛,如果受伤严重时,膝部会缺乏安定感,并动摇不稳,有时亦会有积血现象,当副韧带受伤时,可先将患部举到比心脏高的部位,并以冷湿布轻敷患处,使肿胀减至最小程度,若是症状轻微者,则可用弹绷等,将患部固定,先以冷湿布再改用温湿布方法,作二至三周局部固定后,在患部不会痛的范围内,作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作, 若是韧带完全断裂的情况,则要接受专门医师的手术,将断裂的韧带缝合,不管轻伤或重伤,事故后运动时,不要忘了加上护膝等装备。
2.上端胫骨突起症
负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分,膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛,即是此病症之症状,通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的,其特征,是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故,成长中的青少年所常发生的, 由于韧带拉紧,而前方胫骨的上端胫骨突起,并看得见骨的隆起,用手压的时候会隐隐作痛,和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制,而o或X型腿的人,也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担,所以容易得到此病症, 用一只手抵住墙壁,以支撑身体,另一只手则抓住同脚,往后拉,将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量,使得大腿四头筋能因而伸直的训练,皆为预防此病症的良方。
膝关节侧副韧带损伤西医治疗
1.新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂
将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂
应急症手术修复断裂的韧带,术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。
3.前交叉韧带损伤
凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤
目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
膝关节侧副韧带损伤中医、康复治疗、封闭浸润
针灸治疗中采用电针取穴阿是穴、膝眼,足三里,阳陵泉,结合超短波、冲击波治疗,戴专用护膝固定保护。如果肿胀期伴有水肿需要利多卡因、曲安奈德、B12结合对疼痛点局部浸润。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
第一、运动前要做好热身活动,使关节热先起来。
第二、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调。
第三、加强下肢力量如靠墙蹲腿练习,保证膝关节的稳定和灵活。
第四、在运动中,要防止暴力动作造成意外损伤。
第五、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
第六、急性扭伤和激烈运动后尽量不要做膝关节的下蹲运动,恢复期可以坐位绷直大腿和小腿2分钟加强大腿肌肉力量训练。
本病的辅助检查主要有以下几种:
1.X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。
2.磁共振:可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
3.关节镜检查:对诊断交叉韧带损伤十分重要。
4.特殊检查
(1)侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛,如完全断裂,则有异常外展活动度,反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
(2)抽屉试验:前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂,应与对侧做比较。
(3)轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。
膝关节结构复杂,外伤多,其损伤多为复合伤,尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多,约为73 %,其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %,常见的损伤有前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,半月板损伤,骨挫伤,骨折,关节积液,膝关节周围软组织瘀血。