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十字韧带损伤
别名:Cruciate ligament injury

膝关节内有前,后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后,上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前,上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧副韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

某些韧带或关节囊渐渐继发松弛,半月板发生破裂时,也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。

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病因解析
暴力(36%):

使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤,如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂,膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带,如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见,屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

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诊断解析

以下两种情况时抽屉试验也可出现阳性反应,需作鉴别。

1、膝的前外旋不稳:主要是由国肌腱受伤造成的,鉴别的方法是将足稍外旋,再检查。

2、膝的前内旋不稳:内侧副韧带损伤时可出现,鉴别的方法是将小腿内旋后再作检查。

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治疗解析

十字韧带损伤西医治疗

1、新鲜十字韧带断裂。十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2、陈旧性十字韧带断裂。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。

十字韧带损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

注意饮食规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

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预防解析

对于本病的预防主要是预防并发症,治疗时应注意使维持关节稳定的解剖结构得到及时的修复,最大限度地恢复关节的解剖完整性和功能完整性,从而避免或减少远期并发症的发生,更好地恢复和保持膝关节的功能。

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检查解析

本病的检查主要有以下两种:

1、抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨,如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

2、MRI检查:MRI 能多方位,多层面,全面而清晰地显示膝关节韧带,其中,十字交叉韧带是膝关节较主要的韧带,它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素,它们的损伤可严重影响膝关节运动,其主要的征象有以下三点:

①局限性或弥漫性信号改变,韧带连续性中断,轮廓的改变。

②间接征象:骨挫伤,胫骨平移,外侧半月板后角的暴露,后交叉线和后交叉角的改变,后交叉指数的增大,Segond 骨折,Blumensaat 角的改变。

③伴随损伤:内侧半月板撕裂,外侧半月板撕裂,内外侧副韧带撕裂等。

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并发症解析

交叉韧带损伤后如未经治疗,晚期骨性关节炎的发生率相当高,还可以引起继发的关节其他结构损伤及骨关节的退行性变,另外,由于移植的韧带随时间延长而自身退变致松弛,甚至断裂,致使重建韧带的功能均随时间的延长而减退,从而直接影响了手术的治疗效果及患者的健康恢复。

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